Ⅰ.문헌고찰
* 자연분만(NSVD Normal Spontaneous Vaginal Delivery)
1. 자연분만 정의
: 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법, 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면
자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 출산하는 분만법
2. 정상 분만 요소
1) 산도; 모체의 골반과 연조직으로 구분
2) 태아; 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)
*태세(fetal attitude) : 자궁 강 내에서의 태아 각 부분의 상호관계
*태위(fetal lie) : 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡위(transverselie)로 나뉨. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉨.
*선진부(presenting part) : 태아의 밑 부분으로 분만 시 제일 먼저 나오는 부분.
두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정
*태향(position) : 각 태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것.
*하강도(station) : 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 “0”으로 표시.(위로 1cm 정도에 도달한경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1)
3) 만출력
* 만출력의 요소
· 불수의적인 자궁수축(involuntary uterine contractions)
· 수의적으로 내려미는 힘(voluntary bearing down effort)
· 항문올림근의 수축(contractions of the levator ani muscles)
* 분만에 영향을 미치는 중요한 힘은 자궁 수축력.
