소개글
[소개글]
<부동과 관련된 피부손상위험성(Impaired Skin Integrity)> 간호과정입니다.
와상 상태로 욕창 고위험군 대상자에게 꼭 알맞은 간호과정이에요!
간호과정 하나를 알차게 정리한 자료입니다 ^ ^ 쓸데없는 내용으로 장수늘리지 않고 꼭 필요한 핵심내용을 담아 내려진 간호진단에 알맞게 논리적으로 작성했어요.
진단적, 치료적, 교육적 내용이 모두 담겨 있구요,
간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
간호목표와 간호평가도 잘 되어 있습니다.
참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 자료입니다.
분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.
[목차]
1. 간호진단
2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적 근거
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
[참고자료]
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
간호사를 위한 욕창간호(2012). 의학서원. 편집부 저.
욕창간호 실무지침 개정(2019). 병원간호사회. 박경희 외.
학술자료: 『욕창예방과 관리를 위한 통합적 욕창간호 프로그램의 효과』(2015). 한국자료분석학회 학술저널. Vol.17, No.2. p. 1015 – 1029. 김연희 외.
1. 간호진단: #. 부동과 관련된 피부손상위험성(Impaired Skin Integrity)
⇒NANDA정의: Vulnerable to alteration in epidermis and/or dermis, which may compromise health(표피와 진피가 변화에 취약하며, 이것이 건강을 위태롭게 할 수 있는 상태).
2. 간호사정
▷ 주관적 자료
※의식수준 저하로 주관적 자료의 수집이 어려운 상태임.
▷ 객관적 자료
(1) (7/20)의식수준 저하있음: 혼미(stuper mentality)
(2) 와상(bed ridden) 상태로 침상에 누워있으며 자발적 이동 및 체위 변경이 불가능한 상태임.
(3) 자극 시 운동 반응(motor response) 3점: 통증 자극 줬을 때 팔꿈치, 무릎이 구부려지는 정도의 반응 보임(Flexion to Pain).
(4) coccyx 부위에 2.5 × 3cm 크기로 옅은 분홍색의 발적 관찰됨.
(5) Braden scale로 측정한 욕창 위험도: 8점⇒ 고위험군으로 욕창 발생 위험성이 높은 것 확인함.
- 중 략 -
