소개글
목차
1. 환자인계
2. 환자인수 시나리오
본문내용
인계 시나리오(11일 나이트 -> 데이 인수인계)
나이트 간호사: 9월 11일 화요일 나이트 인계 드리겠습니다. 84세 김육#님 9월 6일 목요일 계단에서 발을 헛딛으면서 넘어져 엉덩방아 찧은 상태로 back 과 Lt hip pain 발생되어 local Tx 받고 호전이 없으셔서 9월 9일 본원 ER Tx 후 9월 10일 본원 Os opd Tx 받고 오후 4시 15분에 입원하셨습니다. 입원 당시 Alert 상태이셨고, V/S BP150/51- P67-RR20-BT37.0 check 되셨습니다.
2002년 김석헌 내과에서 HTN, 고지혈증, DM 진단 후 약 복용중이시고 2008년 좌하복부 종양으로 삼성병원에 입원하시고 수술하셨습니다. 2년전 2016년 김석헌 내과에서 골다공증 진단받고 골다공증 약 복용중이시고 2018년 8월 BMD 시행하셨습니다. BMD 검사결과지는 안 가져오셔서 조카 분께서 가지고 오시면 Scan 내려주실 거 있으십니다.
자매분도 고혈압 있으신 가족력 있으시고, 음주, 흡연은 하지 않으시고 혈압약, 고지혈증약, 당뇨약, 골다공증약 복용 중으로 약 가져오기로 하신 거 있으십니다.
