목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 제왕절개 분만
2. 아두골반 불균형(CPD : CephaloPelvic Disproportion)
Ⅱ. 산모 건강사정 도구
1. 일반사항
2. 동거가족
3. 과거 건강력
4. 과거 산과력
5. 현재 산과력
6. 수술 전 간호
7. 수술 과정
8. 신생아 상태
9. 태반박리
Ⅲ. 간호진단
1. 복부와 자궁 조직 절개와 관련된 급성통증
2. 제왕절개 수술과 관련된 불안
본문내용
▶ 제왕절개 분만
: 제왕절개분만(Cesarean Section delivery)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률의 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
1) 적응증
모체와 태아 측 요인
아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산
모체 측 요인
-모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
-중증 감염: 음부포진 활동성 병소
-과거에 제왕절개분만 했을 경우
-자궁수술의 경험이 있을 때
-난소종양, 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
-35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
-임신중독증: 전자 간 혈압이 130/90 이상으로 단백뇨가 나오고 전 신에 부종이 나타날 때, BP 190/90 이상으로 단백뇨가 나오며 간질 까지 하는 때)
-출산 12시간 전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때
-출산 전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때
-태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 때
-산모의 혈액형이 RH(-)일 경우
-유도분만에 실패했을 때
태아 측 요인
-태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
-횡위, 둔위 등 선진부 이상
-다태아(breech인 경우)
-태아 곤란증(fetal distress): 태아가 자궁 내에서 저산소혈증이나 산증으로 인해 태아 심장박동의 이상이 있는 경우
-분만 전, 분만 중 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사 산의 위험이 있을 때
-태아가 너무 커 골반을 못 빠져 나올 경우
태반 요인
전치태반, 태반 조기 박리
2) 수술 전 진단
① 소변검사
: 대사기능 및 신장기능을 사정하기 위하여 시행
② 혈액 검사
: 일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사 및 cross matching, BUN/creatine, 간 기능 검사혈액 응고 검사를 시행
③ 흉부 X선
: 전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단
참고 자료
국가건강정보포털 건강칼럼, 국가건강정보포털
http://health.mw.go.kr/Main.do
조경숙 외, 『제6판 성인간호학 상권』, 현문사, 2013
송경애외, 최신기본간호학2하, 수문사. 2016
유은광 외 모성.여성건강간호학2, 현문사, 2015
