소개글
1. 낙상위험도 사정도구 (Morse Fall Scale)
2. 욕창 위험도 사정도구 (Barden Scale)
3. 한국형 일상생활활동 측정도구 (K-ADL)
4. 한국판 간이정신상태 검사 (MMSE-K) - 병원 검사지 활용
5. 한국형 노인 우울검사 (KGDS)
본문내용
감각 인지도
1. 전혀 느끼지 못함
의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증자극에 대한 반응이 없음. 신체 대부분이 통증을 느끼지 못한다.
2. 중증 장애
신음하거나 살짝 움직이는 정도 통증 자극에 반응함. 신체의 1/2이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.
3. 경도 장애
부르는 소리에 반응한다. 그러나 불편감과 체위변환 욕구를 항상 전할 수 있는 것은 아니다. 또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.
4. 장애 없음
부르는 소리에 반응한다. 통증이나 불편감을 표현할 수 있다.
습기
1. 항상 젖어있다
피부는 땀과 소변 등으로 인해 대부분 항상 축축하다.
환자를 이동, 체위변화를 할 때마다 습기가 있음
2. 자주 젖어
있다
항상 축축한 것은 아니지만 8시간 중에 적어도 한번은 침구류를 교환해야 한다.
3. 가끔 젖어있다
가끔 축축하다. 정기적인 교환 외에 하루 한번 정도 침구류를 추가로 교환할 필요가 있다.
4. 거의 젖지않음
피부가 대개 건조하다. 평상시대로 침구류를 교환하면 된다.
