소개글
유방암, 뇌암과 관련된 케이스입니다. 작성한 간호과정은 하나로 영양부족 관련 진단입니다. 간호진단 목록은 6개입니다. 낙상위험성, 이동 장애, 신체손상위험성, 무력감 등이 있습니다. A+를 받은 자료입니다.
(검사 결과 중 임상적 의의는 주목할만한 검사결과 내용에만 기재가 되어있고 주목하지 않을만한 임상수치에는 기재되어있지 않은 점 참고하시길 바랍니다.)
1. 간호사정
2. 계통별사정
3. 시나리오
4. 간호진단
5. 약물
6. 각종검사결과
7. 간호진단
...
<중 략>
환자는 하루 종일 은행 7개와 샌드위치 반쪽, 야쿠르트, 뉴케어를 먹는 등 사식을 취하면서 필요한 영양요구를 충족시키지 못하고 있는 상태이며, 대상자 스스로 화장실을 가거나 침상에서 몸을 일으키는데 어려움을 가지고 있는 등 일상생활 및 이동 시에 신체손상의 위험성이 높은 상태이다. 이에 따라 환자 입원일부터 낙상방지매트 사
용하는 중이며 낮시간에는 보호자가 거의 상주하다시피 하며 closed observation 하는 중이다. 보호자가 6/10 수술 이전부터 지속적인 상주 원하여 62W 2인실로 전동 예약한 상태이다.
왼팔 전완부의 IV site에 수액이 잘 들어가고 있는지 지속적으로 물어보는 irritable한 모습을 보여 팔을 시진, 촉진해 본 결과 해당 IV site에 지속된 수액 주입으로 인해 부종이 있는 모습을 보였다. 다만 IV site를 바꾸려고 보았을 때 왼팔의 혈관상태가 좋지 않아 하지에 IV 시도하려 하자 환자가 다리부분에 주사를 완강히 거부하여 지속적으로 같은 site유지하며 closed observation 중임.
