Ⅰ. 파킨슨병 문헌고찰
1. 파킨슨병의 정의
파킨슨병은 신경과에서 다루는 이상 운동 질환의 하나로 증세의 특성은 손발 떨림, 경직, 운동완서, 말소리가 잘 안나오며, 얼굴 표정이 없고 보행장애 현상을 보이는 퇴행성 뇌질환이다.
2. 파킨슨병의 원인
● 노화: 파킨슨병은 퇴행성 질환 [흑질 주위 세포 수가 40~45세 무렵부터 감소하여 65세가 되면 평균 35% 정도 감소 ; 60대에 가장 높은 빈도로 발생 (성인 세포수 425,000 → 노인 세포수 200,000) ]
● 젊은 나이에 발생 [ 유전이 주요 원인, 윌슨병, 헌틴슨병 등 주요 원인 질환이 된다.]
● 성별: 남 < 여 (3:2)
● 환경인자: 부부간에 파킨슨병이 발생해 함께 병원을 찾는 경우가 많다 [이는 유전인자보다 환경인자가 더 중요한 요소로 작용한다고 볼 수 있다. 중금속, 외상, 약물 등에 노출된 경우 이차적으로 파킨슨증이 발생할 수 있고 도시보다 농촌 거주자에게 더 많이 발생한다고 하는데 이는 과다한 햇빛, 제초제 등의 환경적 원인으로 볼 수 있다.]
3. 파킨슨병의 병태생리
● 중뇌는 이동, 활동, 인지, 감정, 양성강화, 음식 섭취 그리고 내분비 조절과 다양한 기능들을 수행
● 중뇌의 흑질 중 substantia nigrapacta(SNc)에 있는 도파민 생성 신경세포 변성에 의해 소실됨▶도파민 농도 감소
● 흑질의 주요 투사영역은 기저핵의 한 부분인 미상핵
● 정상: 도파민과 아세틸콜린 평행을 이룸
● 파킨슨병 → 도파민농도 < 아세틸콜린 → 운동 저하성 이상운동 발생
● 도파민 결핍 → 기저핵에 있는 선조체로부터 나가는 신경계에 있는 직접경로와 간접경로의 평형이 무너짐 → 파킨슨 병의 증상인 서동과 강직 발생
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