소개글
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만성신부전에 관한 문헌고찰입니다.
목차
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상과 징후
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호
본문내용
1) 정의
3개월 이상 신장손상이 있었거나, 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.
2) 원인
대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행된다. 신장 기능의 10% 정도만 남으면 말기신부전 (end-stage renal disease) 이라고 하는데, 이것의 가장 흔한 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등이다. 발병률은 남=녀, 20~64세 중년기에 가장 높다.
3) 병태생리
만성 신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다.
사구체여과율, 청소율 감소 BUN, 크레아티닌 상승
비대해진 네프론(더 많은 양의 용질을 여과하기 위해)은 요농축 능력이 감소 다량의 희석된 요를 배출 체액이 부족해짐
이후 신장손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.
* 만성 신부전의 발병경과를 네 단계로 나눈다.
- 1단계: 신장 예비력감소 단계 decreased kidney reserve
신장의 기능장애라고도 하며 BUN은 약간상승하나 임상증상은 없다. 정상적으로 기능한다.
- 2단계: 신장의 기능부전 kidney insufficiency
환자가 정상식이를 할 때 경한 질소혈증과 더불어 병리적 과정이 좀 더 진전되었음을 나타낸다.
요농축 능력의 손상, 야뇨증, 경한 빈혈이 흔히 발견된다.
- 3단계: 신부전 kidney failure
심한 질소혈증, 산증, 요 희석능력 손상, 심한 빈혈, 고소듐혈증, 고인산염혈증, 고포타슘혈증과 같은 전해질 불균형이 나타난다.
- 4단계: 말기신부전 end stage renal disease 은 배설과 조절기전의 장애를 포함하여 위장관계, 심혈관계, 신경근육계, 혈액계, 피부계, 근골격계와 내분비계의 장애도 나타난다.
요농축 능력을 상실하여 다뇨증이 무뇨증으로 진전되며 정상적인 배뇨습관이 상실된다.
