Ⅰ. 문헌고찰 (Croup)
1. 정의
크룹이란, 후두의 염증으로 인한 상기도 폐쇄로 쉰 목소리, 흡기성 호흡곤란, 특징적 기침(쇳소리), 흉벽 함몰 등을 나타내는 증후군으로서 대부분 바이러스성입니다.
2. 원인
감염성 크룹은 바이러스가 주된 원인으로 파라인플루엔자(parainfluenza)바이러스가 75%로 가장 흔한 원인균으로. 또아데노바이러스나 호흡기세포융합바이러스(respiratory syncytial virus), 인플루엔자바이러스, 홍역 등의 바이러스도 원인이 되는 것으로 알려져 있습니다.그 외 A형 인플루엔자는 특히 심한 후두기관기관지염과 연관되는 것으로 알려져 있습니다. 드물게는 디프테리아가 원인이 되기도 합니다.
세균 중에서는 헤모필루스인플루엔자(haemophilusinfluenzae, 한때, 사람의 유행성 인플루엔자의 원인으로 생각된 균종)나 화농성연쇄구균(streptococcus pyogenes), 항생제내성균 포도상구균(staphylococcus aureus), 폐렴연쇄상구균(streptococcus pneumoniae), moxarella catarrhalis가 흔한 원인균으로 알려져있습니다.
mycoplasma pneumoniae는 드문 원인인데, 주로 소년기의 크룹에서 나타나며 증상이 경미합니다. 감염성 크룹의 발생 빈도는 계절로는 겨울에 더 많이 발생되며, 성별은 남아에서 더 자주 발생합니다. 환아의 약 15%에서는 가족력이 있으며 재발하는 경향이 있습니다.
크룹이 잘 생기는 나이는 3개월에서 5세 사이이며, haemophilus influenzae에 의한 세균성크룹은 2~7세에 흔한 것으로 알려져 있습니다. 이전에는 haemophilus influenzae type b에 의한 급성 후두개염이 흔했으나 HIB 예방접종이 시행된 후 이에 의한 심각한 질환은 80~90%나 감소했습니다.
반면 streptococcus pyogenes, streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus에 의한 감염이 후두개염의 원인 중 대부분을 차지하게 되었습니다.
3. 주요 증상
간헐적인 흡기성 천명, 쇳소리의 기침이 특징적으로 나타나며, 호흡곤란과 흉벽 함몰의 소견을 보이기도 합니다.(Barking sound)
창백하거나 청색증이 있는 경우는 주의하여 관찰해야 하고, 연하통을 호소하며, 침을 흘리거나 급격히 진행하는 고열, 호흡곤란이 있는 경우는 급성 후두개염을 고려해야 합니다.
밤에 심하고, 비교적 건강해 보이는 경우는 감염이나 알레르기에 의한 연축성 크룹을 의심할 수 있습니다.
4. 치료 및 간호
● 일반적 치료
- 후두 경련을 완화 : 찬공기 10-15분 호흡
- 객담 배출 : 따뜻하고 높은 습기흡입
------중략------
