Ⅰ. 사전 학습
※ 진단명 : secondary malignant neoplasm of lung, right
1. 정의 : 우측폐의 이차성 악성 신생물
2. 원인
폐암의 발병에 관계되는 요인에는 여러 가지가 있으나 그 중 흡연이 가장 중요한 원인이다. 폐암에 대한 위험은 흡연량과 기간, 흡연을 시작한 연령, 타르와 니코틴 함유랑 및 필터 없는 담배의 흡연 등이 주요 인자로 작용한다. 간접흡연도 폐암 유발인자로 간주되고 있다. 흡연 이외의 위험요소로는 대기오염, 석면, 중금속, 산업장 발암 물질 등이다. 그리고 폐 흉터와 유전적 요인도 원인으로 추정된다.
3. 증상과 징후
폐암의 증상은 폐암의 종류, 발생부위, 전이 여부에 따라 다르게 나타난다. 폐암은 흔히 기도를 폐색시켜 기침(천명음, 그렁거림), 호흡곤란을 유발한다. 폐색이 심해지면 폐색 부위 아래에서 감염이 발생된다. 폐암진단 전에 폐렴의 증상이 지속되면 암의 조기증상인지 판별한다. 폐암이 세기관지 말단부와 말초혈관, 신경을 침범하면 흉부, 어깨, 등의 통증이 발생한다. 이 통증은 말초부위 폐암에서 발생하는 통증보다 적다. 말초에 발생한 폐암은 초기 증상 없이 흉막 증상이 발생한다. 흡기 시 예리하고 심한 국소 통증이 증가된다. 흉막삼출액과 호흡 시 통증으로 폐확장이 감소된다.
4. 진단
폐암은 다양한 검사를 시행하여 진단한다. 가장 흔히 사용하는 진단 검사는 객담검사와 흉부X-선 촬영 검사이다. 흉부의 컴퓨터 단층촬영은 정확한 해부학적 위치를 알고자 할 때 사용한다. MRI은 폐와 종격의 영상을 정확하게 보여주어 침범 정도를 알 수 있다.
5. 치료
- 수술요법 : 절제할 수 있는 폐암 환자는 수술로 치료한다. 침범된 부위를 완전하게 절제하면 완치시킬 수 있다.
- 방사선 요법 : 종양 부위와 인접한 폐문 주위에 외과적 절제 전에 방사선을 투여하여 전이 위험을 줄이기도 하고 수술하기 어려운 종양을 작게 하여 수술을 가능하게 하기도 한다.
- 화학요법 : 폐 절제술 후 예방적으로 화학요법을 시행한다. 약물을 하나 혹은 몇 가지로 병용한다.
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