Ⅰ. 사전 학습
※ 진단명 : Fracture of femur neck, Lt
1. 정의
대퇴골 경부에 발생하는 골절이다.
2. 증상
미끄러져 넘어지는 것과 같은 경한 외상에 의해서도 대퇴 경부 골절이 발생할 수 있다. 이때 하지는 움직일 수 없고, 심한 통증이 동반되어 걸을 수 없게 된다. 다리의 위치는 약간 짧아지고, 밖으로 돌리면서 벌리게 된다. 또한 고관절부가 붓거나 멍이 든 것처럼 보인다.
그러나 금만 간 경우에는 통증을 제외하고 앞서 설명한 증상이 나타나지 않을 수 있다. 즉, 다리의 운동에 제한이 없고 심지어는 약간 통증은 있지만 걸을 수도 있다.
3. 원인
대부분은 골다공증이 있는 고령의 여자에게서 낙상 등 외상에 의해 발생한다. 환자가 넘어지면서 대퇴골의 대전자 부위에 직접적인 충격이 가거나, 다리가 밖으로 돌면서 대퇴 경부의 후방부위가 골반의 비구에 부딪히면서 발생된다. 젊은 사람들에게서는 추락, 교통사고 등 큰 충격이 가해질 때 발생한다.
4. 진단
골다공증을 가지고 있는 고령의 여자가 넘어진 후 고관절의 통증이 있으면서 서거나 걸을 수 없다면 단순 방사선 촬영을 해야 한다.
방사선 사진을 통해 대퇴 경부 골절은 쉽게 진단할 수 있으나, 골절이 피로 골절이거나 감입된 골절 형태에서는 골절선이 잘 관찰되지 않을 수 있으므로 주의해야 한다.
4. 치료
장기간의 침상 안정으로 욕창이나 폐렴 등의 합병증이 생길 가능성이 많고, 이로 인하여 사망할 확률이 놓으므로 수술한 후 조기에 활동하는 것이 좋다. 수술 방법은 금만 가거나 어긋난 정도가 적은 경우에는 다발성 핀 삽입물이나 압박 고 나사 고정술로 좋은 결과를 얻을 수 있다. 고령 환자의 경우 골다공증이 심하여 금속 내 고정이 어렵거나, 후방 분쇄가 심하여 골절 부위를 본래 위치에 맞추기 어렵거나, 병적 골절이 있는 때에는 인공관절 치환술을 시행한다. 대부분 환자들은 수술을 시행한 다음 7일 이내에 보행이 가능하다. 지속적인 골다공증 치료를 요하며, 인공관절 수술을 한 다음에는 외래에 내원하여 주기적으로 인공 관절의 상태를 확인해야 한다.
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