소개글
Ventilator의 기본적인 원리와 모드에 대한 내용을 요약정리 한 자료입니다.
내용>
1. CMV (Continuous mandatory ventilation, controled mechanical ventilation)조절환기, 강제환기
: 자발 호흡이 없는 경우 모든 환기를 인공호흡기가 지속적으로 담당.
① VCV(Volume control ventilation) 용적 조절 환기: PIP monitoring
: 인공호흡기로 환기를 대신 할 때 보내지는 가스의 양(volume)을 조절하여 환기 진행
a. Tidal Volume이 확보 된다.
- VCV는 폐의 탄력도 등의 상태가 어떤 상태이든 일정한 양의 환기량이 반드시 들어가게 된다.
b. 이상 발생 시 기도압이 상승한다.
- 환자 측의 상태변화(폐 탄성도 저하, 좁아진 기도 직경 등)가 있더라도 주입하는 환기량을 그대로 유지하기 때문에 기도압의 상승이 나타난다. ∴ 기도압 확인이 중요!
c. EIP(End Inspiratory Plateau)의 장점, 주의점, 관찰 포인트
- VCV에서 기도압이 최고에 달하는 시점: 흡기말. ∴ 폐포가 최대로 팽창하는 순간
- Asthma, ARDS 등에서는 탄성도가 낮은 폐포와 높은 폐포가 혼재되어 있다. 따라서 어떤 폐포는 과팽창하고 어떤 폐포는 팽창하지 못하는 등 탄성도에 따른 불균등 환기가 나타나게 되는데, 이러한 불균형을 시정하기 위한 것이 흡기말고원(EIP)이다.
- EIP란, 최고흡기압(PIP)에 도달 한 후(흡기의 종말) 곧바로 호기로 변환하지 않고, 0.1~0.5sec정도의 짧은 시간동안 흡기말 상태를 유지(숨 멈추는 것)하는 것을 말한다.
- 이로 인해 기도압은 약간 내려가고, 모니터 상에서 고원부(plateau)가 관찰된다.
- 짧은 EIP시간에도 폐 안의 환기가 재분배되어 폐의 불균등한 환기가 시정 될 수 있다.
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