1. 관련문헌고찰
∙간의 기능
: 간은 여러 가지 대사기능과 조절기능을 수행하는 복합적인 기관이다.
∙간 염증의 원인
: 바이러스, 알코올, 간독성물질, 약물 ( tylenol, isociazid 등) , 각종세균, 진드기 감염, 화학물질
∙바이러스성 간염
: HAV, HBV, HCV, HDV, HEV 있다. 간염바이러스에 노출되면 간이 커지고 울혈되어 우상복부에 통증과 불편감이 나타난다. 간세포의 염증, 퇴화, 재생과정에서 정상 엽의 형태가 변화되어 간소엽의 혈액 흐름을 방해하고 문맥압을 상승시킨다. 또한 간의 쓸개즙 통로에 부종이 생겨 간 내 폐쇄성 황달이 나타난다.
∙ HAV = A형 간염
-원인 : 장바이러스과에 속하는 RNA바이러스다. 위생이 나쁜 곳에서 만연하고 가을과 초겨울에 흔히 나타난다.
<오염된 물> < 비위생적인 환경 >
-특징 : A형 간염은 전세계적인 유행병이다. 이는 대변-구강경로를 통해 전파되며 주로 바이러스에 감염된 음식물이나 음료수를 섭취한 거주자나 가족 간에 전파된다. 증상 발현 2주 전부터 대상자의 대변에서 바이러스가 발견되며, 잠복기는 2~6주이고 4~12주간 질병이 지속된다. 잠복기와 급성황달 전기에 간, 쓸개즙, 혈액에서 바이러스가 발견된다. 황달이 나타나면 대변 내 바이러스 검출이 줄어들고, 바이러스혈증과 전염성도 급격히 감소한다. HAV항체를 형성하기까지 4주 정도가 걸린다. A형 간염은 전격성 간기능상실을 일으킬 수 있으나, 만성간염으로는 이행되지 않으며 보균자는 존재하지 않는다.
<구토> <피로> <황달>
-중증도 : 사망률 낮으며 드물게 간부전을 초래할 수 있다.
∙진단검사
①간질환 관련 혈액검사
∙ALT : 간이 손상되었을 때 간세포에서 분비되는 효소로 간 손상에 대해서 다른 효소들보다 더욱 특이성이 높으며 급성간염에서는 1000IU/L이상 증가함.
∙AST : 일차적으로 간세포와 심장세포에서 분비되지만 뼈대근육, 콩팥, 이자에서도 분비됨, 간이 손상되었을 때 혈청 AST치는 정상치의 20배 이상 상승할 수 있으며, 다른 손상부위보다 더 긴 기간 동안 상승함.
∙alkaline phosphatase(ALP) : 간과 뼈에서 주로 분비, 경증의 간세포 손상에서 혈청 ALP치가 약간 상승, 급성간염은 ALP의 뚜렷한 상승을 나타낼 수 있으나 급성기 후에 정상으로 빠르게 회복됨.
∙LDH : 세포 내 효소로 대부분의 세에서 분비, 특히 심장, 뼈대근육, 간, 뇌, 적혈구 등과 같은 활동적인 대사작용이 일어나는 기관에서 분비, LDH5는 간손상에 가장 특이적인 것으로 황달이 나타나기 전에 상승함.
∙Bilirubin total : 직접 빌리루빈 상승 , 총 빌리루빈 상승
∙INR , Prothrombin time : 지연됨
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