I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
뇌수막염은 감기와 비슷하지만 조기에 발견하여 치료하지 않으면 심각한 합병증을 초래한다. 특히나 바이러스성 뇌막염은 신경계의 심각한 후유증을 남기지 않는 반면, 세균성 뇌막염은 심각하고 장기적인 신경계 후유증과 사망할 가능성이 있기 때문에 아동기의 심각한 건강 문제 중의 하나이다. 고대병원에서 아동실습기간동안 1명의 연쇄상구균 뇌수막염 환아를 볼 수 있었는데, 세균성 뇌수막염이라는 질환에 대해 알고 뇌수막염 환자에게는 어떤 간호 문제가 있는지 알아보고, 그에 따라 환아에게 적절한 간호를 제공할 수 있도록 본 사례 연구를 실시하였다.
2. 환아 소개
2017.01.16. 2PM 45Min 차준ㅇ 남아는 13Y 4M 으로 1.10일부터 열이 나고 머리가 아프다하여(푸른 이비인후과) 외래를 통하여 차를 타고 입원하였다.
입원 시 V/S) 38.5도-125-22-137/83, 통증은 NRS에 의해 강도8- 머리-쑤심- 지속 30분이내-빈도 5회/일- 간헐적이다.
검사 결과 Bacterial streptococcal Meningitis 이며, 뇌수막염 치료와 간호를 시행하려 한다.
3. 세균성 연쇄상구균 뇌수막염 Bacterial streptococcal Meningitis
1) 뇌수막염 정의 전국 간호대학교수 감수_REVIEW BOOK for name_의학교육_2014.10 P.557
뇌수막(meninx)이란 뇌를 둘러싸고 있는 얇은 막을 의미하며, 뇌수막은 가장 깊은 곳에서 뇌를 감싸고 있는 연질막(pia mater), 연질막의 밖에서 뇌척수액공간을 포함하고 있는 거미막(arachnoid mater), 가장 두껍고 질기며 바깥쪽에서 뇌와 척수를 보호하고 있는 경질막(dura mater)으로 구성되어 있다.
뇌척수막은 경질막, 거미막, 연질막으로 이루어지는데, 뇌수막염은 일반적으로 거미막과 연질막 사이에 존재하는 거미막밑 공간(subarachnoid space, 거미막하공간)에 염증이 발생하는 다양한 질환을 의미한다. 병원체는 거미막밑공간을 통해 척수, 뇌실로 확대되며, 중증화되면 뇌실질까지 침범한다.
뇌막염은 여러 가지 병원체에 의해 발생되나 대표적으로 농을 형성하는 박테리아, 뇌막구균, 폐렴구균, 인플루엔자 바이러스에 의해 발생되는 세균성 뇌막염, 여러 가지 바이러스에 의해 발생되는 바이러스성 뇌막염, 결핵균에 의해 발생되는 결핵성 뇌막염이 있다. 세균이나 바이러스에 의한 금성 수막염은 1주일 이내에 진행하며, 결핵, 진균에 의한 아급성 수막염 또는 만성 수막염은 2~6주의 경과로 서서히 진행된다.
신경계는 신체의 다른 기관에 영향을 미치는 것과 동일한 종류의 병원체에 의해 감염될 수
있으며, 특정병원체의 독성과 성장 형태가 다르기 때문에 임상증상을 통해 여러 가지 원인을 규명하기는 어려우므로, 주로 검사결과에 의해 원인을 확인한다.
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