*국가직무능력표준(NCS, National Competency Standards)
<대구보훈>
(1)자기소개
-저의 가장 큰 역량은 성실함과 긍정적인 마인드입니다. 주어진 일을 누구보다 빨리 시작하여 제대로 해내기 위해 노력하며, 어떤 상황이 주어져도 그 속에서도 좋은 점을 찾아내 긍정적으로 생각할 수 있는 능력이 있습니다. 저의 이러한 장점을 가지고 선생님들과 환자 분들에게 긍정적인 에너지를 전달하고 사랑받을 자신이 있습니다.
(2)인슐린
-정의: 인슐린이란 췌장에서 생산, 분비되는 당대사 조절에 필요한 필수적인 호르몬으로 랑게르한스섬의 베타세포에서 인슐린을 분비하면 혈액 속으로 방출되어 혈당을 내려주는 역할을 함.
-계산방법: 주치의가 RI 100단위 vial에서 10단위를 주라고 오더가 났다. 이 때 injection하려면 몇 cc를 뽑아야 하는가? →10 x 1/100 = 10cc
-인슐린 종류: RI(15분 내에 효과, 2~4시간 후에 최대에 도달하여 6~8시간 동안 지속), NPH(30~60분 내에 효과가 나타나기 시작하여 8~12시간에 최대에 이르며 18~24시간 동안 효과가 지속) →RI는 정맥주사 가능하나 나머지 인슐린은 피하주사
-주사부위: 복부, 상완, 대퇴
-특정 부위에 반복주사 시 지방이 위축되거나 비대증을 유발하여 인슐린 흡수를 방해하기 때문에 매번 주사부위를 돌아가면서 투여(1~2cm간격)
-마사지 금기(과다 흡수 위험)
-복부에 주사 시 움직임과 관계없이 흡수가 비교적 일정하며, 많은 양이 간으로 이동하여 작용하므로 효과를 최대화 할 수 있음
(3)항암주사 시 유의할 것
-항암제는 치료적 범위 용량이 매우 좁아 약물 투여하기 전 약명, 용량에 대해 두 사람 이상 확인이 필요하다. 이것은 용량이 적게 투여될 경우 항암효과를 감소시키고, 과량 투여 시 생명의 위험이 되기에 처방에 따른 5right를 정확히 확인하기.
-약이나 액체의 유효기간을 확인한다.
-소음, 오염을 최소한으로 하여 깨끗한 곳에서 항암물질을 다룬다.
-비닐장갑과 앞이 막히고 소매가 긴 방어복을 착용한다.
-생리적으로 안전한 cacinet인 Class II가 이용되지 않는 다면 보호 안경이나 마스크 plexi 유리안면 덮개를 사용한다.
-용액을 혼합하기 전 약병에 깨진 곳이나 부유물질이 있는지를 확인한다.
-엎지르는 것을 방지 위해 Luer-Lock 부속이 부착된 주사기나 정맥 주입 세트를 사용한다.
-준비방법에 따라 멸균법을 지키며 약을 준비한다.
-ample의 끝에 남은 액체가 없는 것을 확인하여 증발하는 것을 막기 위해 ample을 딴 후에는 멸균된 알콜솜으로 덮는다.
-약이 피부나 점막에 묻었을 때는 즉시 물로 닦아내고 약품 취급 시 주의사항에 기록한 대로 따른다. 응급 눈 간호 kit가 필요하기도 하다.
-약을 준비할 때 사용한 모든 기구와 남은 약을 처리한다.
-약을 버릴 때는 원래의 vial을 이용한다.
-오염된 물질은 위험 폐기물이라고 명기한 새지 않고 뚫리지 않는 용기에 넣는다.
-위험폐기물은 약물에 따른 위험 폐기물 처리 과정에 따른다.
-모든 과정이 끝난 후 손을 철저히 씻는다.
(4)보훈병원의 미션, 비전
-미션: 최상의 보훈복지 서비스를 제공하여 보훈가족의 삶의 질 향상
-비전: 통합의료, 복지서비스 선도로 보훈가족에게 신뢰받는 기관
-핵심가치: 존경예우, 신뢰공감, 전문역량
-경영방침: 고객행복 섬김경영, 성과중심 책임경영, 미래지향 융합경영, 공익추구 투명경영
(5)당뇨식이
-당뇨환자는 혈당 뿐만 아니라 체중, 콜레스테롤, 혈압을 정상수치로 유지해야 뇌졸중, 심장병 등의 합병증을 예방할 수 있습니다. 트렌스지방과 포화지방, 콜레스테롤이 많이 함유된
가공육류, 기름기 많은 육류, 내장류 등의 섭취량을 줄여야 합니다. 단, 불포화지방산인 오메가3 지방산은 심혈관계 질환 예방효과가 있으니 일주일에 2번 이상 등푸른 생선을 먹으면 좋습니다.
-규칙적인 시간에 식사하기
-저지방, 저염분, 고섬유식이(혈당의 급격한 상승을 막아줌)
-현미밥의 경우 식이섬유소와 비타민이 풍부함
-음주는 혈당을 불안정하게 하므로 줄이기
-꿀이나 설탕 등 단순당의 섭취에 주의
(6)흡인간호
-물품: N/S, 12~14Fr 흡인카테터, 일회용장갑, 흡인기, 흡인 연결 튜브
-체위: 반좌위 (무의식 대상자의 경우, 측위)
*중력에 의해 카테터가 잘 삽입되고, 기침과 호흡을 쉽게 할 수 있으며, 분비물의 배액을 촉진시켜줌.
-흡인압: 110~150mmHg
-흡인 시작 전 N/S 통과 이유: 카테터 기능 확인, 카테터 바깥면을 적셔 윤활 역할, 흡인력 확인
-삽입길이: 구강삽입 13cm 정도, 기관내관 12~15cm 정도, 기관절개관 8~11cm 정도
-주의사항: 흡인 시 한 번에 10~15초 이상 금지(저산소증 초래), 재흡인 필요 시 20~30초의 간격 두기, 총 흡인 시간을 5분을 넘기지 않기
-절차: 손→ 물품 → 소개 → 개방형으로 질문하고 팔찌와 대조하여 대상자를 확인 → 흡인의 목적과 절차 → 커튼 → 손소독 → Wall suction에 흡인기와 연결관을 연결 → 흡인압력조절(성인: 100-150 mmHg) → 반좌위, 앉을 수 없을 때는 측위 → 대상자의 가슴 위에 수건 또는 방수포 → 세트를 무균적으로 열어 용기에 멸균 생리 식염수 → 카테터 약간 개봉 후 연결 → 손위생 → 멸균장갑 → 흡인line을 잡은 손으로 흡인기를 켠 다음 흡인 line을 들고, 흡인을 할 손으로 포장지 바깥쪽이 닿지 않도록 주의하며 카테터를 꺼내기 → 삽입 길이 정한 후 끝을 N/S로 윤활시키고 흡인 line을 잡은 손의 엄지로 연결관을 눌러보아 식염수가 잘 통과하는지 확인 → 카테터 부드럽게 삽입 → 연결관을 막고 카테터를 잡은 손 엄지와 검지로 카테터를 부드럽게 회전시키면서 위로 빼기(분비물 양상과 대상자의 저산소 상태를 살피며 10~15초 넘기지 않도록 신속히 하기) → 흡인 카테터를 N/S한번 더 통과 → 분비물 제거 될 때까지 3~4회 반복하되 20~30초 간격 유지 → 장갑 벗고 흡인기 끄고 물품 정리, 손, 기록(흡인 수행 날짜와 시간, 분비물의 특성, 양, 흡인 전후 대상자의 호흡양상과 반응)
(7)병원감염예방
-손 씻기는 감염을 줄일 수 있는 가장 경제적이고 효과적인 방법이라고 생각합니다. 또한, 감염경로 별로 보호장구를 철저히 착용하여야 하며, 병원 감염의 가장 많은 원인인 호흡기계감염과 요로감염을 예방하기 위하여 환자의 구강간호와 기도 청결유지를 위해 최선을 다하며, 유치도뇨환자의 경우 항상 urine bag을 방광보다 아래에 위치하도록 하고, 소변의 양상을 자주 모니터링 해서 감염을 예방하여야 합니다.
(8)욕창간호
-욕창 환자의 경우 braden scale을 통하여 욕창 사정을 주기적으로 하기
-체위 변경을 2시간 마다 해드리기
-등마사지
-뼈 돌출 부위에 패드
-air mattress
-린넨이 주름지지 않고 습하지 않도록 유지하기
-고열량, 고비타민, 고단백의 식이
*braden scale 항목: 감각지각상태, 활동상태, 이동, 습기정도, 마찰력, 영양
(9)국가유공자란
-국가를 위하여 공헌하였거나 희생된 사람으로서 법률이 그 적용대상자로서 규정한 자
-보훈 대상자에 속하십니다. (갚을 보, 공 훈)
(10)보훈대상자란
-독립유공자, 국가유공자, 보훈보상대상자, 참전유공자, 5/18 민주유공자, 고엽제 후유증(월남전, 국내 전방, 2세, 유족), 특수임무유공자 등
(11)치매 노인 간호해 본 적 있는지?
-임상 실습 당시 노인전문병원의 치매 병동에 실습을 간 적이 있습니다. 배회를 하시는 분이 많다보니 폐쇄적인 구조였으며, 치매 어르신들은 대부분 식사와 투약, 위생과 관련하여 많은 도움을 필요로 하셨고, 우울해하시는 분들도 많으셨습니다. 그럴수록 더욱 정성으로 어
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