1.어제 암 진단받은 환자가 외출 신청했다 어떻게 대처할까
-환자에게 외출의 목적이 무엇인지, 몇 시간 정도 할 것인지 물어보고 주치의와 상의 하에 외출이 가능하다면 주의해야 하는 상황에 대해 알려준다.
2.응급실에서 우선적으로 치료해야하는 환자는?
<긴급환자-적색>
-상기도폐색, 심한 호흡곤란, 호흡정지
-심장마비 순간의 인지된 심정지
-개방성 흉부열상, 긴장성 기흉
-대량 출혈
-수축기 혈압이 80mmHg 이하인 쇼크
-혼수상태의 중증 두부손상
-개방성 복부열상, 골반 골절을 동반한 복부 손상
-기도화상을 동반한 중증의 화상 또는 안면화상, 50%이상의 2~3도 신체화상
-경추손상이 의심되는 경우
3.유치도뇨 목적
-장시간 자연배뇨 불가능
-회음부 수술환자의 오염방지, 수술환자의 방광 팽창 예방
-방광 내 세척이나 약물주입
-시간당 소변 측정 위함
4.수혈 부작용
-ABO형 부적합, Rh부적합으로 나타나는 용혈성 부작용과 면역학적 반응으로 나타나는 발열, 두드러기 등 비용혈성 부작용이 있다. 또한 감염증으로는 세균감염, HIV등이 있다.
☞용혈반응(오한, 열, 두통, 요통, 호흡곤란, 흉통, 빈맥, 저혈압)
-수혈 즉시 stop (이때, 혈액 주입선이 제거되어야 한다. N/S 주입을 위해 새로운 주입선을 사용.
-N/S주입 위해 정맥 개방성 유지.
-남아있는 혈액, 대상자의 혈액검체, 소변검체를 검사실에 보냄.
-의사에게 알림.
-V/S, I/O
☞발열반응(오한, 열, 따뜻하고 붉은 피부, 두통, 불안, 근육통)
-수혈 즉시 stop
-처방대로 해열제를 줌.
-의사에게 notify
-N/S주입으로 정맥개방성을 유지.
☞알레르기반응 약함(홍조, 가려움, 두드러기, 기관지 천식)
-수혈 즉시 stop하거나 천천히 투여
-의사에게 notify
-처방대로 투약(항히스타민제)
☞알레르기반응 심함(호흡곤란, 흉통, 순환허탈, 심장마비)
-수혈 즉시 stop
-N/S주입으로 정맥 개방성 유지
-의사에게 notify
-V/S, 필요시 CPR
-처방대로 약물 및 O2투여
☞순환과잉(기침, 호흡관란, 악설음, 경정맥 팽창, 빈맥, 고혈압)
-다리를 내리고 똑바로 앉게하기
-처방대로 이뇨제, O2투여
-의사 notify
-수혈을 천천히 또는 stop
☞패혈증(오한, 고열, 구토, 설사, 저혈압)
-수혈 즉시 stop
-N/S주입으로 정맥 개방성 유지
-의사 notify
-수액, 항생제 투여
-검사실에 남은 혈액 보냄
-혈액배양을 위해 대상자로부터 혈액 검체를 채취
5.웨버검사(Weber test) 시행 목적과 방법
(1)목적
골 전도를 통해 양측성/편측성 난청 감별 혹은 전도성/감각신경성 난청을 감별
(2)방법
-음차손잡이를 잡고 손등 위를 가볍게 쳐서 음차를 진동 시킨다.
-앞 이마 중앙에 대고 좌우의 귀 중 어느 쪽에 울리는지 들어본다.
-정중앙에서 울린다면, 정상(어느 쪽도 같다)
(3)평가
-편측성 난청이 존재하는 경우,
손상 받은 귀에서 소리가 더 크게 들린다면, 전도성 난청을 의미
정상 쪽의 귀에서 소리가 더 크게 들린다면, 감각신경성 난청을 의미
6.환자가 쓰러졌을 때 대처법
-환자에게 다가가 어깨를 가볍게 두드리며, 큰 목소리로 “여보세요, 괜찮으세요?”라고 물어본다.
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