1) 기초 자료 수집
① Demographical data
② Social history
- 자녀 유무: 유 (딸 4명)
- 흡연/음주: (-)/(-)
③ Family history: 자녀 DM
2) 입원동기: 6개월 전부터 체중 감소, 소화불량, 설사 있어 2017/2/21 시행한 EGD상 Malignant neoplasm of pyloric antrum, early(T1aN0M0) 진단받고 2017/3/20 본원에서 Totally laparoscopic distal gastrectomy 위해 입원함.
3) 현재 병력
- 진단명: Malignant neoplasm of pyloric antrum, early(T1aN0M0), Essential Hypertension, Type2 DM
Afferent loop syndrome(TLDG BillothⅡ 시행이후 발생)
- (17/3/24) <CT Dynamic liver (contrast)> post operative cholestasis
- (17/3/27) <UGI> No visible distal passage of contrast media through E-loop on delayed image
4) 과거 병력
① PHx.: DM(20년 전), HTN(20년 전), 고지혈증(20년 전)
② 투약력 – DM: lantus 16unit 아침식후/ Amaryl 2~4mg tab. bid ac/ Januvia 1T daily pc
- HTN: Losartan 50mg qd
5) 암 진단
- 암 진단 시기 및 절차: 2017년 2월 21일 시행한 EGD 상에서 bx. 4군데한 결과 all adenoca 진단
- 유형 및 병기: Malignant neoplasm of pyloric antrum, early (T1AN0M0) ⇒ 1기 초
- 치료 및 질병 진행과정: 17/3/20 TLDG 시행했으나 GJ stomy E loop에서 stenosis 발생해 17/3/27
Pancreatico-duodenectomy(PD) 시행함
- 현재의 상태: 17/3/23 AST 836 측정되어 실시한 CT에서 postoperative cholestasis 진단받았으며
혈당이 조절이 되지 않고 있는 상태이며 tachycardia. 17/3/24 SICU로 전실 후 17/3/30
다시 전동 옴
- 환자의 기대: 17/3/31 보호자들의 말에 의하면 이럴 바에 빨리 죽고 싶다는 말을 반복한다고 함
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