1. 일반정보
2. 산모력: G – P - 0 - A - L
- 과거 임신 및 산욕기간 중에 문제점: (-) - 과거 신생아에게 문제점: (-)
- 과거 vacuum delivery 경험: (+)
3. 현재 산과력
- 최종 월경일(LMP): - 임신 기간(GP): 40+4
- 분만 예정일(EDC): - 산전 진찰 여부: 유 – 정기적, 본원
- 최종 진찰일: - 1st visit:
- 현 임신동안 내과적 혹은 산과적 합병증: (-)
- Rupture of membrane: spontaneous - Labor - onset: spontaneous
- [ Duration: 6hrs ] 1st stage 6hrs, 2nd stage 15min, 3rd stage 3min
- Presentation: vertex - Position(태향): LOA(좌전방두정위)
- 분만 형태: NSVD - 분만 합병증: (-)
- 회음 절개: [형태] Medio-lateral(정사경)
- Analgesia(진통제): (11:10) Fentanyl citrate 200mcg, Naropin 150mg (11:45) Pethidine 50mg
4. 신생아 정보
- [Apgar score] 1min: 9, 5min: 10
- Immed. condition: good
- Cord (No. of vessels): 2 artery, 1vein
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