*연구대상 선정이유
CCU에서 가장 많이 볼 수 있는 환자분들은 관상동맥폐쇄질환 이였다. 고령화시대가 되어가고 식습관이 많이 변하면서 혈관에 문제를 가진 사람들 심장에 문제를 가진 사람들이 늘어나고 있는 추세이다. 관상동맥폐쇄 질환은 갑자기 AMI로 와서 사망에 이르게 할 수도 있는 무서운 질환중에 하나이다. 이렇게 심각한 문제를 야기할 수 있는 질환을 공부해서 대상자들에게 교육을 하고 더 좋은 간호를 할 수 있도록 공부해보도록 한다.
Ⅰ. 문헌고찰
관상동맥은 심장의 근육(심근)에 혈류를 공급하는 동맥들을 말하며 심장동맥이라고 한다.
심장은 온몸에 피를 보내는 펌프로 인체에서 심장에 의해 피를 공급받지 않는 기관이나 조직은 없으며, 심장 자체도 예외가 아니다. 관상동맥은 심장이 필요로 하는 피를 공급하는 동맥과 그 가지들을 지칭하는 말이다.
관상동맥은 대동맥의 기시부에서 좌우 두갈래로 분지하며 심장 전체를 둘러싸는데, 둘러싸는 모양이 관과 같다하여 관상 동맥이라 불린다. 관상동맥은 우관상동맥과(RCA) 좌관상동맥(LCA)이 둘러 나뉘어 이루어진 좌전하행동맥(LAD)와 좌회선동맥(LCX)로 크게 세 개의 가지로 나뉜다. 관상동맥의 동맥경화는 관상동맥질환이라 불리며 협심증과 심근경색의 원인이 된다.
2. 관상동맥질환의 정의
관상동맥이 병변으로 인해 내강이 협착 되고 심근에 허혈이 생겨서 일으키는 질환이고 최대 운동부하시 비로소 심전도에 ST, T의 변화가 나타나는 것에서 부터 협심증, 심근경색에 이르는 것까지 있다. 병변은 주로 동맥 경화증이고 특히 죽상경화가 수반하면 혈전이 형성되어 관폐색의 위험이 증가한다. 드물게 결절성 동맥주위염이나 고안동맥염이 관동맥으로 파급되, 관폐색, 심근경색이 되는 수가 있다. 관동맥조영법에 의해 협착의 부위가 정도의 진단이 가능해졌다.
3. 원인
관상동맥이 좁아져 혈액공급이 부족해지면 예상치 못한 심실의 세동이 발생할 수 있다. 이러한 부정맥은 증상이 나타나고 한 시간 안에 급사를 일으킬 수 있다.
관상동맥이 죽상경화에 의해 좁아지는 원인은 주로 지방성분을 포함하는 노폐물이 혈관 벽에 축적되기 때문에 나타난다. 일반적으로 누구나 나이가 들면 다소의 동맥경화증이 발생하지만, 고혈압, 흡연, 높은 혈중 콜레스테롤 농도 등의 3대 위험인자에 의해 더욱 촉진된다. 유전적으로 체내 혈중 콜레스테롤 처리를 못하는 경우도 있지만 일반적으로 콜레스테롤이 많이 함유된 음식물 섭취에 의해 문제가 생기게 되며, 이들 3대 위험인자 외에도 비만, 당뇨병, 운동부족, 스트레스 등은 관상동맥 질환의 요인으로 지적되고 있다.
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