d. 간호계획(이론적 근거)
1. 8시간마다 G-tube 흡인하여 분비물 양상을 확인한다.
→ 위장관 내용물을 확인하여 소화의 상태, 잠혈 여부 등을 확인하기 위함이다.
2. 8시간마다 환아의 복부 팽창 정도를 사정한다.
→ 환아의 위장관 운동에 기능이 떨어질수록 복부 팽창 정도는 심해진다. 복부의 팽 창은 호흡에도 문제를 발생시킬 수 있기 때문에 주기적인 사정이 필요하다.
3. 처방에 따라 매일 아침, 저녁 enema를 시행한다.
→ 환아의 원활한 배변을 도와 소화를 촉진하기 위함이다.
4. 환아에게 복부 마사지를 시행한다.
→ 복부 마사지를 시행함으로써 소화를 돕고 가스를 배출시켜 복부팽만을 완화한다.
5. 잠혈이 나타날 시 NPO하고, 공갈젖꼭지를 물린다.
→ 무리한 feeding으로 인해 위장에 무리가 갈 수 있다. NPO 시에는 sucking 욕구를 만족시켜주기 위해 공갈 젖꼭지를 물리는 것이 도움 된다.
e. 간호중재
1. 위관 흡인 시 소화 덜된 모유 양상으로 5cc의 잔류 나오는 것을 확인하여, 의사 에게 보고하여 잔류 버리고 BM 5cc 위관 수유하였다. (00/00. 08:00)
2. 8시간마다 환아의 복부팽창 정도를 사정하였다. abd distention 약간 있고, bowel loop는 관찰되지 않았다. 구토나 역류증상은 없음을 확인하였다. (00/00 20:00)
3. 처방에 따라 glycerin enema (NS 2.5cc + Glycerine 2.5cc) 시행하였다. meconium 양상의 대변을 다량 보았다. (00/00 09:30)
4. 복부에 부드럽게 마사지를 시행하여 복부 가스를 배출시킨 후 위관으로 모유를 먹 였다. (00/00 23:00)
5. 잠혈은 나타나지 않아 NPO를 시행하지는 않았지만, 아이가 충분한 수유 후에도 보챌 시에 공갈 젖꼭지를 물렸다.
f. 평가
1) 환아는 3일 이내로 복부팽만 양상을 보였다.
: Abd distension 약간 있으며 bowel loop 없고, 구토 및 역류 없음.
(00/00 13:00)
: 따라서 복부팽창 정도를 사정하고 복부마사지 및 enema를 지속적으로 시행할 계획 이다.
2) 환아는 3일 이내로 위관 흡인 시 분비물이 1cc 미만으로 나왔다.
→ 00/00 20:00 bowel sound 잘 들리며 모유 21cc 위관영양 시행하였다. 위관 흡인
시 분비물 나오지 않았다.
------중략------
