(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
Ⅰ. 골절 (fracture)
■ 병태생리
골절은 움직임과 감각에 영향을 주는 뼈의 연속성이 붕괴된 상태를 말한다. 골절은 모든 연령층에서 신체의 어떤 부위에서든 발생할 수 있다. 골절 유형이나 발생부위에 관계없이 모든 골절의 기본적인 병태생리적 기전이나 간호 관리는 비슷하다.
1) 골절의 분류
- 완전골절: 뼈의 한쪽 끝에서 다른 쪽 끝까지 완벽하게 관통하는 골절이 일어나 뼈가 두 개의 골편으로 분리된다.
- 불완전골절: 골절이 뼈의 한 쪽 끝에만 국한되어 일어나 두 개의 골편으로 완전히 분리되 지 않는다.
골절은 연조직 손상 동반 여부에 따라 개방골절(open, compound)과 폐쇄골절(closed, simple)로 구분한다.
2) 골절의 합병증
골절의 유형이나 발생 위치에 상관없이, 상해를 입은 경우에는 불구를 초래하거나 사지를 위험하게 하거나 생명을 위협하는 급성 및 만성 합병증이 발생할 수 있다.
(1) 급성 구획증후군
하나 또는 그 이상의 구획 안의 압력이 높아져 해당 부위에 혈액 순환 장애가 일어난 심각한 상황을 의미한다. 근골격계 외상 환자들에게 ACS가 가장 흔히 일어나는 구획은 하지의 구획과 전박의 후면 또는 전면에 위치한 구획들이다. 구획의 압력 증가로 인한 1차적인 병태생리적 변화는 국소 빈혈과 부종의 악순환으로 설명할 수 있다. 혈관이나 운동 징후의 변화가 일어나기 전에는 주로 감각 변화가 나타나게 된다. 조직의 색은 창백해지고 맥박은 약해지기 시작하지만 좀처럼 끊어지지는 않는다. 사지를 수동적으로 움직일 때 통증이 발생한다.
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