5. 간호과정
간호진단 #1-수술부위 통증과 관련된 안위 변화
<과학적 근거>
통증은 대상자가 말하는 경험으로, 대상자가 지칭하는 그 시점에 존재하는 대상자가 말하는 그것이다. 급성통증의 특성으로는 언어나 신호로 통증을 호소하고 통증을 피하려는 자세이며, 무표정한 얼굴, 수면장애, 자신에게만 집중하고 발한, 혈압, 호흡, 맥박의 변화, 동공상대 등 자율신경반응이 일어난다. 또 안절부절 못함, 신음소리를 내거나 우울, 불안정 등의 행동적 표현과 식욕과 음식섭취의 변화가 일어난다. 제왕절개술시에 가장 흔하게 사용되는 것은 자궁 하부 절개술이다. 이 때 절개는 치모 수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것으로 자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어진다. 이는 산부에게 통증과 운동량의 저하의 원인이 된다. 안위란 인간이 겪는 편안한 상태를 일컫는데, 분만 후 산모는 임신과 출산으로 신체 및 정신적인 큰 변화를 겪게 된다.
<참고문헌>
- 원종순(2012), 외간호과정과 비판적사고, 현문사
- 최연순 외(2012), 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사
<합리적 근거>
•객관적 자료
- 12/09 C-section으로 twin 분만함(0-0-0-0인 초산모).
- 12/10 PM2:00 FACS(Facial Action Coding System) 통증사정척도를 이용하여 통증을 사정한 결과 6점.
- 회음부 pad와 환의를 교환하기 위해 측위를 취하여 일어나 앉도록 하였을 때 찡그린 표정, 배를 손으로 감싸는 동작, 신음소리.
- 활동 없이 계속 누워있는 모습
