Ⅱ. PBL을 통한 간호과정 사례
PM 11시 00분 T/P/R = 37.1(℃)/ 138(회/분) / 54(회/분), SPO2=92% 이었다. 신체사정 시 몸무게 2880kg이었다. 머리 대천문은 열려있으며, 머리카락 숱은 많은 편이며 검은 편이었다. 피부색은 분홍빛을 띄었고 목 양쪽으로 움직임이 가능하고 균형적이며 발진도 없으며, 부종이나 덩어리가 만져지지 않았다. 콧대가 바로 섰으며 외상 보이지 않았으나 기도 분비물이 많은 상태였다. 양쪽 발 안쪽으로 굽어져 내반 된 상태였으며 피부 그물모양으로 벗겨져 보였다. activity&crying, moro reflex 정상이었다. 호기 시 신음소리가 들렸다. Oral & Nasal suction 시행 시 다량의 양수가 나왔다. G-I aspiration를 시행했고 양수 4cc가 나왔다. EKG모니터 적용 후 보온을 위해 Wamer를 적용했다.
