Pneumonia, pleural effusion으로 약 1개월 전부터 local 요양병원에서 치료 중 호전 없어 내원 4일 전 ○○○병원으로 전원하였고, antibiotics Tx에도 불구하고 CXR에서 Pneumonia 악화 소견 보여 further management 위해 본원 ER로 transfer 되어 보호자 동반 에 응급실 통해 내원하였다. 진단명은 Acute respiratory failure, type unspecified, Paroxysmal A fib, pneumonia, BLL ,Pleural Effusion, Rt, Septic shock 이며, C.C로 호흡곤란을 호소하였다.