<대상자 데이터베이스>
1.환자 사정자료-성인 건강 사정
1) 일반적 사항
이름: OOO 성별: 여성 나이: 88세
의학진단명: intertrochanteric fracture of femur closed(대퇴골의 전자간 골절, 폐쇄성)
수술명: CR&PFNA insertion, femur, left(폐쇄정복술&골수강내정, 대퇴, 왼쪽, 4/18)
2) 주호소
2018년 4월 16일 오후 7시경 화장실에서 미끄러져 왼쪽 엉덩이부터 부딪혀 left hip pain(NRS 6점) 발생하여 본원 er 통해 입원
3) 현병력
발병일시: 2018년 4월 16일 오후 7시경
발병부위: 왼쪽 엉덩이
기간: 지속적
중증도: NRS 6점
특성: 찌르는 듯이 아프다
동반증상/징후: 움직이면 매우 아프다
경감/악화요인: 가만히 있으면 그나마 괜찮다
치료내용: 4월 16일 진료 보았을 때 대퇴 골두 골절, 폐쇄성 진단받고 f/u하기 위해 본원 방문
4) 과거력
과거질병력:
2009년 HTN /2016년 CKD
-Trestan/cap
-2.5mg Torsemide/tab
-Curan 150mg/tab
-50mg Cozaar/tab
-aldactone 25mg.tab
입원, 수술경험: 2009년 HTN 입원/2016년 CKD 입원
알러지(물질, 음식, 환경): 무
예방접종: 기억이 나지 않는다고 답함
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