<대상자 데이터베이스>
1.환자 사정자료-성인 건강 사정
1) 일반적 사항
이름: OOO 성별: 여성 나이: 75세
의학진단명: Multiple fracture of four or more ribs, closed
2) 주호소
Chest wall pain, Rt shoulder pain, back pain
3) 현병력
계단 6개 아래로 rolling down 후 C.C.보여 local 병원에서 검사 후 큰 병원 권유받아 본원 ER로 내원함.
발병일시: 2018년
발병부위: Chest wall pain, Rt shoulder pain, back pain
기간: 간헐적
중증도: NRS 5점
특성: 쑤시다, 결리다, 찌르는 듯하다.
동반증상/징후: 없음
경감/악화요인: 움직이면 더 아프고 가만히 있으면 그나마 괜찮다.
치료내용: 9월 20일 병원 내원
4) 과거력
과거질병력: 2003년 협심증
2016년 HTN
2016년 불안장애
입원, 수술경험: 2003년 협심증으로 본원 CI adm 하여 Tx함. 2016년 out car TA로 본원 입원경험 있음
알러지(물질, 음식, 환경): 무
예방접종: 기억나지 않는다고 답함.
2.환자 사정자료-신체검진
