Case Study
Ⅰ. 자료수집
CC(주증상과 입원동기)
입원 시 31주 4일, 현재 임신 33주+5일
-입원동기 : 정기적인 산전 진찰 시 BP상승과 Proteinuria 증상으로 자간전증 의심되어 입원함.
-Chief compaint : IUGR(femur bone), preeclampsia, Lt. pleural effusion
1. 간호력
가. 일반정보
1) 산모이름 조x주 나이 30
산전진찰 장소 전북대학교병원 쵯수 8
퇴원일 자료제공자 본인
2) 교육상태: ① 초등졸 ② 중졸 ③ 고졸 ④ 대학교이상
3) 결혼여부: ① 미혼 ② 기혼 ③ 별거 ④ 사별
4) 직업: 의사
5) 기호습관: 술 X : 빈도 ___회/주, 1회량 ___㎖/회, 주종___
담배 : X 개피/일, 흡연기간 ___년간
6) 사회경제적 자료
-생활수준 : 상 _✔___ 중 하 ____
-보험상태 : 의료보험 ✔ 의료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____
7) 문화적 자료: 종교 천주교
8) 정서적 자료 :
9) 가족계획 : 희망자녀수 1 현재자녀수 0 평소피임방법
나. 월경력
초경나이: 13 세
월경주기: 28 일 월경양: normal range 월경의 규칙성: 규칙
월경중 증상: PMS, 심각한 두통, depression 등 특별한 증상 없음.
마지막 월경일 : 2016.10.22 분만예정일: 2017.7.29
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