1. 서론
고령화 사회 속에서 간호사로 일하기 위해 노인에게 발생할 수 있는 질병에 초점을 두어 공부를 하는 것이 중요하다고 느꼈다. 또한 저번 학기에 성인간호학에서 골절에 대해 공부한 경험이 있어 이론 내용이 병원에서 어떻게 적용, 응용되는지 비교하여 공부하고자 한다.
이번 케이스 환자의 경우 노년층에서 발생빈도가 높은 대퇴경부 골절환자이며, 환자분을 위한 내가 할 수 있는 간호와 그에 따른 대상자의 반응과 변화를 알아보고자 한다.
2. 문헌고찰
1) 병태생리
(1) 정의: 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태
(2) 종류
① 폐쇄성 골절, closed Fx: 골절부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절
② 개방성 골절, open Fx: 골절부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부환경에 노출된 상태
③ 분쇄골절, comminuted Fx: 골절된 뼈가 산산이 부서진 형태
④ 압박골절, compression Fx: 뼈의 종축에 무리한 중량이 가해져 발생
⑤ 전위골절, displaced Fx: 골절편이 골전선에서 분리되어 정상적인 위치를 이탈한 상태
⑥ 매복골절, impacted Fx: 골절부위의 한쪽 종단면이 다른 쪽의 종단면에 박히는 경우
⑦ 유연골절, greenstick Fx: 뼈에 부분적으로 발생하는 골절, 어린이에게 흔함
⑧ 스트레스골절, stress Fx: 반복적인 압박자극(sterss)에 의해 발생
⑨ 결출골절, avulsion Fx: 골에 부착되어 있는 건이나 인대의 강한 당김에 의해 발생
⑩ 선상골절, linear Fx: 골절부위가 횡선이나 사선 등의 골절선을 가지며,
뼈에 약간 또는 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생
❶ 사선골절, oblique Fx
: 골절선이 뼈의 축에서 사선으로 골절,
비틀렸을 때 발생
❷ 종선골절, longitudinal Fx
: 골절선이 뼈의 종축에 평행하게 발생한
불완전한 골절
❸ 횡선골절, transverse Fx
: 뼈의 종축에 직각을 이루며 가하는 압력을
받았을 때 횡축으로 발생
❹ 나선골절, spiral Fx: 골절이 뼈 둘레를 돌면서 나선형으로 골절
(3) 골절의 치유과정
- 뼈는 재생이 가능
- 보통 섬유성 반흔 조직에 의한 것이 아니고 골절편을 재결합 시키는 새로운 골 조직의
형성으로 이루어짐
- 골절편의 유합 상태, 혈액순환 상태, 감염 여부, 골절편 사이의 연조직 개입정도, 고정
상태, 환자의 신체적 상태, 나이, 영양 상태 등에 따라 치유의 속도가 달라짐
① 혈종 형성: 골절 후 즉시 그 부위에 출혈이 생기고 삼출물이 조직이 생기는 것
- 골막과 근접 조직의 파괴 및 혈관의 파열로 혈종이 형성되며 이것은 손상 받은 뼈를
둘러싸고 골절의 갈라진 틈까지 꽉 채운다.
- 24시간 이내에 울혈이 생기고 혈종 내의 혈액이 엉겨 붙어서 섬유소 그물망을 형성한다.
(이 섬유망은 손상 받은 뼈를 보호하며 모세혈관과 섬유아세포의 발달을 위한 발판
구실을 함)
- 울혈된 혈종 내에 새로운 모세혈관이 생기고 섬유아세포와 함께 결합되어 24시간
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