1) 간호력
(1) 건강관리 양상
① 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가? med 복용
② 건강과 관련된 지시에 대한 이행 정도는 어떠한가? 보통
③ 약물, 술, 흡연 습관은 어떠한가? 흡연, 음주 무
④ 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? 양호함
(2) 영양-대사 양상
① 평상시에 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가? 일반식이
② 식욕은 어떠한가? 보통
③ 특별히 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식은? 해당 없음
④ 질병으로 인해 식생활에 변화가 생겼는가? 있다면 어떤 변화인가? 해당 없음
⑤ 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가? 해당 없음
⑥ 건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량은? 보통
⑦ 현재의 수분 섭취량은? 해당 없음
⑧ 섭취량과 배설량의 상태(기록하고 있는 경우)는? Input : 3335cc / Output : 2520cc
⑨ 식사준비는 누가 하는가? 해당 없음
(3) 배설양상
① 배뇨: 횟수는? 양과 색깔은? 어려움은? 정상
② 배변: 횟수는? 양과 색깔은? 어려움은? 1회/1일, 정상
완화제를 사용하거나 관장을 한다면: 빈도는? 종류는? 해당없음
(4) 활동과 휴식양상
① 걷거나 움직이는데 어려움이 있는가? 자유롭지 못함
② 활동정도에 대한 의사의 지시와 실제 활동정도는 어떠한가? 의식수준 stupor
③ 평상시에 즐기던 취미나 오락은 어떠한가? 해당 없음
④ 수면상태는 어떠한가?(수면시간, 수면제 사용여부, 잠이 드는 양상) 보통, 8시간/1일
⑤ 무슨 운동을 얼마나 하는가? 해당 없음
(5) 역할관계 양상
① 가족들 간의 관계는 어떠한가? 보통
② 대상자에게 가장 중요한 사람은 누구인가? 해당 없음
③ 돌봐줄 가족이 있는가? 있다면 누구인가? 자녀
④ 대상자의 입원으로 가족은 어떤 영향을 받는가? 해당 없음
⑤ 수입원과 가정 경제 상태, 생활정도는 어떠한가? 보통
(6) 인지-지각 양상
① 자신의 질환, 다른 대상자, 건강팀, 치료에 대해 어떻게 생각하고 있는가?
의식수준 stupor
② 이해 정도, 학습능력은 어떠한가? 의식수준 stupor
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