과거력 및 현재병력
1) Psychiatric Hx. : None
* 초발연도 : 2002년 (중3)
* 최초 정신과 병동입원 년도 : 중3
▶ 초발 시 유발인자 : 본인이 입양아라는 사실
▶ 치료기간 및 기관, 진단, 치료방법, 결과, 약물 부작용 등
: 고등학생 때 싸이코 드라마치료, 계속적인 약물복용, 부작용으로 입마름, 변비
* 싸이코 드라마: 심리극이라고도 한다. 정신분석이론과 집단역동(力動) 이론이 결합된 심리요법의 일종이다.
무대 위에서 환자의 일상적인 상황 혹은 갈등상황을 즉흥적으로 출연시킴으로써 내적인 갈등이나 체험을
표현케 해서 통찰로 유도시킴과 동시에 새로운 역할을 취할 것을 학습시키거나 자폐성을 높이는 것을
목적으로 하고 있다.
▶ 그 외 치료유형 : 종교적 치료 (기독교)
▶ 위험행동 여부
⓵ 자살 및 장애 : 입원당시에 자살사고 있었음
⓶ 폭력 및 방화 : 타인에 대한 폭력 위험성 있음. (병동 내에서 싸움으로 폭력경험이 굉장히 많음 – 최근 한달 사이만 해도 3차례)
⓷ 성적인 피해 또는 가해 : 고 2때 돈을 주고 여학생과 성관계를 맺어 임신을 시킴
⓸ 법적인 문제 : -
⓹ 도벽 : -
⓺ 기타 : -
2) Medical Hx.
ㆍ내과적 질환명 및 치료경과 : None
ㆍ외과적 질환명 및 치료경과 : None
ㆍ정신의학적
① 알콜남용/의존( 유(과거) • 무(현재) )
* 마지막 음주일 : 입원 전날
* 음주빈도 및 음주량 : 거의 매일 / 소주 12병
* 기간 : 고1때부터 입원전까지
② 흡연( 유 • 무 ) * 평소 흡연량: 하루에 3~4개 * 기간 : 초6때부터 현재까지
③ 약물남용( 유 • 무 ) : -
ㆍ현재 약물 복용
* 복용중인 약물 및 부작용(정신과 및 타과 질환관련) : valproic acid, magnesium hydroxide, lamotrigine,
olanzapine, bupropion HCl, benztropine mesylate, Propranolol HCl, risperidone
부작용 - 변비, 입마름,손과 발이 떨림
* 치료기관 : OO병원
------중략------
