간호지식
1. 욕창이 언제 생기는가(원인), 욕창의 4단계 (2단계 수포 중요!!!)
지속적인 또는 반복적인 압력이 가해짐으로 혈액순환이 잘 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양
1단계 : 손상되지 않은 피부위에 압력이 제거되어도 소실되지 않는 홍반
2단계 : 진피를 포함한 부분적인 두꺼운 피부상실로 수포를 볼 수 있음
3단계 : 피하조직 손상, 괴사를 포함한 완전히 두꺼운 피부 손상
4단계 : 광범위한 손상과 조직 괴사로 근육, 뼈 등의 손상을 포함한 완전한 두꺼운 피부손실이 있는 상태
- 욕창 사정도구(Braden scale) 16점 이하일 때 고위험군
감각지각상태, 습기정도, 활동상태, 이동, 영양상태, 마찰과 응전력
2. 억제대 간호시 중요한 점 (동의서!!!!! 동의서를 기다리고 계세요 답으로)
환자의 움직임을 제한하기 때문에 동의서가 가장 중요하다고 생각합니다.
이외에도 피부손상이나 순환장애등을 확인하기 위해 적용부위를 확인해야 하고 억제대가 환자에게 꼭 필요한지 다시 사정해야 합니다. 일정시간 간격으로 풀기
3. 위절제술 수술 후 간호 (Levin tube에 대해 답해주길 바라시는 듯)
수술 후 위 배액이 원활히 이루어지도록 L-tube의 개방성을 주의 깊게 확인하고, 배액양상을 자주 사정. 심호흡을 할 수 있도록 설명하여 수술 후 폐합병증을 예방
- L-tube 삽입 이유 : 연동운동이 완전하지 않으므로 삽입하여 가스와 액체의 배액을 통해 감압하기 위함. 수술부위 압력가해지는 것 방지, 배액양상통해 출혈여부 사정 가능
4. 격리, 역격리 설명
- 정의
격리란 전염성 병원체에 감염된 환자로부터 입원한 다른환자 및 보호자, 병원직원들의 감염을 방지하기 위한 보호적 조치를 말하며, 역격리란 면역력이 떨어져 잇는 환자를 외부균으로부터 보호하기 위해 격리하는 조치를 말합니다.
- 역격리 들어갈 때 착용장비
깨끗이 손위생을 한 후 정해진 가운과 장갑, 마스크가 있다면 착용
- 착용장비 중 가운과 장갑 벗는 순서
가운벗고 장갑?
- 결핵환자 간호 시 주의점
공기전파성 감염이기 때문에 N-95마스크와 같은 특수마스크를 착용하고 병실에 입실해야 합니다.
결핵 : 조직내로 침입-결절형성-건락화-액화-공동-석회화
- 공기전파 질병 3가지
결핵, 홍역, 수두
- 양압과 음압에 대해 설명
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