Ⅰ. 심폐소생술
◆ 심정지의 이해: 급성 심장사 형태의 심정지는 예측이 불가능하며 주로 의료기관 이외의 장소에서 발생한다. 심정지가 발생한 후에는 뇌 등 신체조직에 급격한 허혈성 손상이 발생하기 때문에 신속한 소생술이 시행되어야 소생할 수 있다. 따라서 심정지환자의 생존 가능성을 높이려면, 목격자의 심폐소생술, 신속한 응급의료체계 반응, 의료기관의 전문치료가 시간 지연을 최소화하면서 집중적, 통합적으로 진행되어야 한다.
< 기본 심폐소생술의 이해 >
① 정의
심폐소생술은 심장의 활동이나 호흡이 갑자기 정지되는 동안에 환자의 생명을 구하기 위하여 가해지는 응급처치의 수기를 말하며, 환자 스스로 호흡을 하지 못하거나 심장이 우리 몸에서 필요로 하는 양의 피를 심장 밖으로 유출시키지 못할 때, 즉 심정지시나 호흡정지시 시행하는 매우 급하고 중요한 수기이다. 그러므로 소생술은 환자의 생명을 소생시키기 위한 기본적 구명처치술로서, 소생을 위하여 온갖 방법을 동원 할 수 있다. 이 중 인공호흡법이나 흉부압박법을 적용하는 소생술은 기본 소생술이라 한다.
② 목적 및 필요성
심폐소생술의 목적은 심폐정지 또는 심폐부전에 따른 비가역성 뇌 무산소증을 방지하는데 있다. 뇌 무산소증은 심폐 정지 후 정상체온에서 무 처치 상태로 4~6분 이상 방치하면 뇌의 무산소증이 시작되므로 심폐소생술은 4~6분 내에 시작되어야 하며 뇌의 무산소증 발생을 지연 또는 방지 할 수 있다. 따라서 응급 심폐 소생술의 목적은 정상 심박동이 돌아 올 때 까지 어떻게 해서든지 뇌신경 조직과 다른 장기들의 기능을 정상으로 유지시키는데 있다.
③ 심폐소생술 적용 대상
- 모든 무의식 환자
- 호흡정지: 익사, 뇌졸중, 심장마비, 기도폐색, 약물과용, 두부외상, 감전, 심근경색, 무의식 후 기도폐쇄 등으로 인하여 흔히 호흡정지가 초래된다.
- 심정지: 심정지 환자는 심실세동, 심실빈맥, 심실부전 수축 및 부정맥을 동반 할 수 있다.
④ 심폐소생술 기본 3요소
- Airway(기도유지)
가장 중요한 소생술의 기본이다. 무의식 환자에서는 혀가 기도를 막는 가장 흔한 원인이 다. 그러므로 아래턱을 앞쪽으로 올려서 혀를 앞쪽으로 오게 하면 기도를 열게 할 수 있 다.
- Breathing(호흡)
기도가 유지되어도 호흡이 멎으면 장기에 필요한 산소가 부족 내지는 없어지게 된다. 그러 므로 인공호흡은 환자의 폐에 산소를 공급하는 기본이 된다.
- Circulation(순환)
심장 박동이 멎은 경우, 가슴을 압박하여 다시 심장박동을 소생하게 하려는 시도이다. 이 로서 혈액을 뇌와 다른 장기에 공급하게 된다. 인공호흡과 함께 실시해야 효과가 있다.
