꼼꼼 하게 작성하였습니다.


목차
1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 간호경과
4. 진단적검사결과
5. 약물
6. 간호과정

본문내용
1) 간호진단

진단명: 기관지 염증과 관련된 고체온

주관적 자료 :
"아이의 몸이 너무 뜨거워요" "다시 열좀 재주세요 "
객관적 자료 :
▶진단명 : Acute Bronchitis [급성기관지염

▶ 체온

▶ 염증 수치

▶관찰
➀ 얼굴에 홍조를 띈 모습 관찰함.
➁ 땀을 흘리는 모습 관찰함.
➂ 아이가 보채는 걸 관찰함.
➃ 피부가 축축하고 열감이 느껴짐.
⑤ 움츠리며 온몸을 떨고있음을 관찰함.(chilling)
⑥ 입술이 건조함을 관찰함. ( 구강점막 및 입술 건조함 )

▶투여약물
➀ setopen tab 160mg routine TID 투여 중.
➁ 38.3℃ 이상 sofenac inj 75mg, Dexibu syr 1mg Prn 투여 중.
➂ ambactam inj 750mg 투여 중
➃ 5% D/W Na.K 500ml 투여 중

2) 간호계획

목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 정상체온(36.4-37.2℃)을 유지 할 것이다
단기목표
1. 대상자는 12시간 이내 체온이 37.2℃이하로 떨어진다.
2. 대상자는 2일 동안 37.2 ℃ 이하의 체온을 유지한다.
3. 대상자는 2일 이내 전신 열감이 감소하고 정상 피부상태를 유지 할 것이다.
4. 보호자는 1일이내 발열에 대한 관리 방안을 두 가지 말한다.

계획
진단적계획
1. 하루 3번 활력징후를 측정한다 . (발열 시 1시간 간격으로 체온 f/u)
2. 대상자의 발열증상을 사정한다( 열감, 홍조 피부 상태등)
3. 대상자의 입술과 구강점막 상태를 사정한다.
4. 대상자의 염증수치 (Crp, Wbc)를 사정한다.
5. 체온을 상승하게 하는 환경적 요인을 사정한다.

치료적 계획
1. 수분소실량 보충을 위해 수화요법으로 처방된 수액을 정맥 투여한다.
2. 의사의 처방에 따른 해열제를 투여한다.
3. 의사의 처방에 따른 항생제를 투여한다.
4. 미온수 마사지를 시행한다.
5. 옷을 얇게 입히고 침구를 가볍게 덮어준다.


참고 자료
- 김영혜 외, 『아동간호학(총론)』, 현문사, 2015
- 김영혜 외, 『아동간호학(각론)』, 현문사, 2015
- 아동간호학 방경숙 외 16명 (2014년) 정담미디어

3) 원인

  대부분 바이러스와 세균에 의한 감염성 질환에 의해 후두 자체에 염증이 생기거나, 인두염, 편도염 등과

 같은 주변 조직의 염증이 후두로 파급되어 발생한다.

 

① Virus

  - Rspiratory Syncytial Virus (RSV),

  - adenovirus, 

  - influenza virus, 

  - Parainfluenza virus,

  - rhinovirus

 

② 세균

  - 백일해균, 인플루엔자간균, 폐렴구균, 결핵균, mycoplasma

  - 홍역․수두의 흔한 합병증

③ 곰팡이(진균/fungus) 

④ Allergy : 꽃가루에 의한 allergy 반응으로 인한 염증 

⑤ 환경적 요인 : 기온, 흡연, 공기오염

⑥ 이차적 발생 : 앓고 있던 호흡기 질환이 있을 때 이차적으로 발생  (ex 결핵, 크룹, 폐렴)

 

 

3) 증상

 

흔히 바이러스성 상기도 감염이 선행되며, 2차적 세균감염이 오기도 한다. 전형적인 증세는 비염 출현 3~4일 후부터 잦은 마른 기침이 점진적으로 시작되어 병이 진행됨에 따라 호흡시 휘파람 소리가 들리며, 기침시 심해지는 가슴의 통증과 빈호흡 등으로 지치게 된다. 발작성 기침과 함께 때로 구토가 동반된다. 수일 내에 기침은 습성으로 되고, 객담은 수양성에서 화농성으로 변한다. 대개 5~10일 내에 객담은 묽어지고 기침은 단계적으로 없어진다. 진찰 소견은 다양하여 처음에는 보통 열이 없거나 미열이 있고 비인두염, 결막염과 비염의 증상이 있으며, 시간이 경과함에 따라 청진상 호흡음이 거칠어지고, 거칠고 미세한 수포음과 천시의 천명음과 유사한 고음의 건성 나음(rhonchi)이 들리게 된다.

 

 

4) 진단

 

➀ 자가진단: 중등도의 체온상승, 빈호흡, 발작적인 기침 등 호흡곤란이 점점 심해짐

➁ Chest X-ray: 과도 팽창(hyperaeration)과 경변(consolidation)

➂ 면역형광법: 비인두 분비물에서 바이러스를 관찰

➃ 청진: 나음(rales), 천명음(wheezing)

⑤ 혈액검사: 세균감염 확인

⑥ 세균배양검사나 면역학적 혈청검사: 감염을 일으킨 병원체를 정확히 규명.

 

6) 치료

특수 치료는 없다. 대부분이 별다른 치료 없이 회복된다. 유아는 자주 체위를 바꾸어 주어 객담의 배출을 용이하게 하며, 좀더 큰 소아에서는 높은 습도를 유지해 주는 것이 좋다. 진해제는 수면을 방해하는 건성자극성 기침에 도움이 되는 수가 있으나, 항히스타민제는 사용하지 말아야 하며, 거담제는 도움이 되지 않는다.항생제의 사용은 병의 경과나 합병증을 예방하는 데 영향을 주지 않는다. 급성 기관지염이 반복되는 경우 호흡기 기형, 기도 내 이물, 기관지 확장증, 면역 결핍증, 결핵, 알레르기, 부비동염, 편도선염, 아데노이드 편도염과 낭포성 섬유증의 가능성을 주의 깊게 살펴보아야 한다.

 

 

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