2. 건강력
① 입원당시의 주증상 및 주호소
귀신이 쫓아오고 사탄이 자기를 죽이려고 한다.
도망다니고 두려워함.
혼자 조용히 있다가도 환청으로 인해 매우 무서워한다.
환청 – 귀신소리, 남자들의 소리, 자기들이 신이라고 한다, 여러 가지 신이 있다. (제우스, 부처님)
자살하라는 명령이 들림, 너를 죽이겠다는 소리
약물에 대한 순응도 – 5개의 약물을 골라서 잘 안 먹음.
밥을 잘 안 먹을 때 약을 먹지 않음.
개인위생 불량 – 집에 있어서 위생 실시 별로 없었음.
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② 입원당시 촉발사건 : 대상자, chart
전북대 병원에서 입원 치료 후 금일 퇴원하여 일상생활 유지 어려워 본원으로 내원
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③ 대상자 자신의 현재 주호소 및 질병상태
- 환청 (귀신소리, 남자들 목소리)
- self talking
- 약물 비순응(본인이 약물을 골라먹음)
- 개인위생불량
- 부적절한 수면상태
2) 과거력
① 첫 발병시기와 촉발요인
2014.12월 조현병 진단받음. (--대학교 병원 진단)
② 정신과 입원력과 유병기간
2014년 12월 falldown -> --대학교 병원으로 치료
2015년 10월 --대학교 병원 2주 가량 입원 -> 12월부터 금일까지 잦은 입퇴원 후 퇴원 -> ----병원 초진
③ 자살력, 내외과적 질병력
2014년 12월 할머니집 11층 아파트 베란다에서 투신자살을 시도함. -> 가슴흉상, 발목 다침
(대상자 – “몸이 저절로 움직여졌다.”)
현재 자살생각 없음.
④ 발병시기 별 치료형태 및 가족이나 개인의 대응 양상
발병초기 : 너무 놀라고 믿지 못하는 모습을 보였으나 그 후 대학병원에 대상자의 적극적 치료를 실시함.
발병중기 : 치료에 노력을 가하였으나 여러 번의 약물 복용 불이행으로 여러 병원을 옮겨다님.
발병후기(현재) : 협조적이나 많이 지쳤고, 다소 관심이 떨어짐.
3) 가족의 정신질환 병력 및 기타 가족력
부 : DM, 내출혈로 투병 중 (--대학교 병원)
모 : 우울증으로 2011년경 아파트 10층에서 투신 자살
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