1.서 론 ---------------------
1) 연구의 필요성 및 목적
폐렴이라는 질환은 WHO 세계보건기구에 따르면, 전 세계적으로 매년 1백 60만 명 정도가 목숨을 잃고 있는 질환으로, 국내에서도 주요 사망원인 중 하나로 뽑히고 있다. 통계청 자료에 따르면 국내 폐렴으로 인한 사망은 전체 연령층에서는 5위를 차지하고 있는데 이는 2004년 10위 (10만명당 7.1명)에서 232.7%(10만명당 23.7명/2014년 기준) 증가한 것이다. 폐질환으로 병원을 내원하는 환자들은 폐렴, 폐섬유화, COPD, 폐암 등 다양하다. 폐의 기능과 방어기능이 떨어지면 숨을 쉴 때 쌕쌕 거리는 소리가 나면서 숨이 차고 가래, 기침이 심해진다. 한 번 폐렴에 걸렸던 사람은 회복이 되더라도 폐기능은 떨어져 있기 때문에 주의가 필요하다고 전문가들은 말한다. 감기와 매우 유사해 스쳐지나가기 쉬운 폐렴은 적절한 치료를 받지 않으면 호흡부전으로 사망까지 이르게 된다. 특히 영유아나 노인들은 폐렴에 취약하기 때문에 더 높은 치사율이 나타나고 있다.
그런 유아에게 빠른 회복을 도모하고 지식을 함양하여 적절한 간호를 수행하기 위하여 폐렴이라는 질환을 선택한 것 같다. 폐렴 환자 중 1세 8개월의 남자 환자를 케이스 환자로 선정하여 폐렴이 유아에게 미치는 영향과 질병의 원인, 증상에 대해 알아보고 이에 맞는 치료와 간호에 대해 공부해 보았다.
2) 연구기간 및 방법
연구 기간 : 2017. 06. 12 – 06. 16
연구 방법 : 대상자 관찰 및 사정, 보호자 면담, EMR 자료 수집, 간호과정, 진단검사, 사정도구
2.본 론 --------------------------
1) 문헌고찰-----------------
폐렴 (pneumonia)
(1) 폐렴의 정의
폐포와 세기관지와 같은 폐 실질 조직의 부종을 초래하는 염증과정
(2) 폐렴의 원인
흔한 원인은 세균이나 바이러스이고 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다.
미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.
(3) 폐렴의 병태생리
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생
- 병원체의 기도점막으로 침입, 폐포에서 번식
- 세균이 번식한 부위에서 수분과 삼출물이 고이고 감염증상이 발생
- 백혈구의 폐포 내의 이동 → 폐포벽 두꺼워짐, 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어옴
- 폐포가 액체로 채워지면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 세균을 다른 폐포로 이동하기 쉽게 만들어 감염을 확산시킴. (병원체 → 패혈증 / 감염 → 흉막강 : 농흉)
- 염증성 섬유와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킴. (무기폐 : 표면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소된 상태)
- 폐의 환기부족 → 저산소증
- 저산소혈증과 대사요구의 증가 → 빈맥, 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥
- 세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려있음.
- 면역력 저하 → 세균 번식 속도↑ → 농양 생성 → (농양이 기관지벽 관통) 조직의 괴사
(4) 폐렴의 임상증상
- 갑작스러운 발병, 오한, 39도~40.5도의 갑작스러운 발열
- 화농성 객담(가래가 없거나 진한 가래 동반)과 기침
- 호흡이나 기침에 의해 악화되는 늑막성 흉통
- 그르렁 거리는 호흡, 벌렁거리는 코, 호흡 부속근 사용 등의 증상이 동반되는 빠르고 힘든 호흡
- 천명음(쌕쌕거리는 숨소리), 복통, 피로감, 근육통, 두통, 보챔, 식욕 감퇴, 구토
- 빠르고 불규칙한 맥박
- 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망
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