1. 대상자 자료수집
(1) 일반 정보
이름: 김** 성별: F
나이: 38 교육정도: 고졸
결혼상태: 기혼 종교: 기독교
산과력: 1-0-1-1
(2) 입원 관련 정보
입원일: 2017/04/27
입원동기: 임신 6주 3일 된 산모로 금일 타원에서 아기집위치가 제왕절개부위로 D&C 권유했고 서울아산병원 병실 부재로 응급실 통해 내원함.
진단명: C/S scar preg (제왕절개 반흔 임신)
주 호소: Abdomen pain
과거병력: 기타: 2014. 2월 C-SEC
최근 투약 상태: 없음
알레르기: 없음
가족력: 있음(고혈압), 암 가족력: 없음
(3) 신체 사정
체중: 61.7kg
신장: 164.7cm
활력 징후: BP-128/70 PR-57회/min RR-16회/min BT-37.2℃
호흡기 문제: 없음
마비 및 쇠약: 없음
틀니: 없음
기형: 없음
시력 장애: 없음
청력 장애: 없음
피부 상태: 정상
영양 평가: 체중- 61.7kg 신장-164.7cm BMI-22.7(정상체중)
의식 상태: Alert
지남력: 정상
정서 상태: 안정
언어 장애: 없음
의사 소통: 원만함
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