이 름 최 ΟΟ 연 령 61Y 성 별 여
입원일 2018. 09. 02 사정일 2018. 09. 05
진단명 cerebral aneurysm nonruptured, A-com
정보제공자 본인
수술명 direct aneurysm neck clipping 수술일 2018. 09. 03
I. 대상자의 건강력
1. 입원동기 : 본원 SAH, A-com anuerysm으로 op하신 분으로 aneurysm 재발되어 수술위해 입원함.
2. 주호소 : “수술하러왔어요.”
3. 가족력 : 없음 (4남2녀, 자녀: 1남1녀)
4. 과거력 : 뇌졸중 10년전(2008), palpitation(5-6년전)
5. 음주 및 흡연습관
음주습관 : 무
흡연습관 : 무
Ⅱ. 대상자의 건강양상
1. 건강증진(Health Promotion)
치료 이행의 정도: 적극적
2. 영양(Nutrition)
식욕상태 : 식욕부진☑ (두통, 오심) - 9/8 구토4번, 9/9 구토1번
체중 : 증가☐ 감소☐ 유지☑
식사종류 일반식☑ 금식☐ 특별식이☐
음식물섭취 경로 구강☑ 비위관☐ 위루☐ 총비경구영양(TPN)☐ 정맥수액☐
음식 알레르기 : 무☑ 유☐
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