Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
심근증은 심장 근육에 이상이 있는 질환이다. 관상 동맥의 협착과 폐쇄 때문에 여러 차례 심근 경색과 만성적인 심근의 허혈로 인하여 심장 근육의 수축 기능이 매우 저하되고 좌심실이 확장된 상태이다. 전남대학교 병원 8동 7층(CV)에서 2018년 8월 27일 ~ 2018년 9월 7일까지 실습하면서 볼 수 있었던 환자들 중 대부분이 CMP(Cardiomyopathy, 심근증)를 진단 받은 환자들 이거나, 부정맥 또는 MI를 진단 받은 환자들이다. 심근경색은 그동안 많은 수업에서 그 중요함을 알았고 전반적인 이론 내용을 알지만 그에 비해 심근증은 다소 생소하고 원인,증상,치료방법에 대해 더 자세하게 공부하고 숙지하여 실제로 임상에서 진단 받은 대상자가 호소하는 문제들이 어떤 것이며, 환자가 최적의 상태에서 문제를 위해서는 간호가 어떻게 다가서며, 환자를 어떻게 지지해야 하는지 정확히 알고, 접근하기 위해 case study를 통해 연구하고자 본 연구를 진행하였다.
2. 연구기간 및 방법
본 연구는 2018년 8월 27일부터 2018년 8월 31일까지 학동 전남대학교병원 8동 7층 병동에서 실제 ICMP(Ischemic Cardiomyopathy, 허혈성 심근증)를 진단받은 환자를 옆에서 관찰하고, 이야기하며 간호를 수행하였으며 환자의 증상, 활력징후, 검사결과 등을 알아보고 간호기록지와 EMR을 참고하여 질병과 관련된 간호진단을 내렸다. 또한 책과 문헌들을 참고하여 간호진단에 따른 간호과정을 계획하여 수행, 평가하였다.
3. 질환에 대한 문헌고찰
[허혈성 심근증]
(1) 질환의 정의
CMP(Cardiomyopathy, 심근증)은 심근의 구조적, 기능적 능력에
일차적으로 영향을 주는 질병을 총칭하는 용어로 심장근육의 기능장애를 의미한다(고혈압,판막질환 등에 의해 생기는 2차적인 심근 이상 제외).
CMP는 총 3개의 유형으로
분류가 가능한데, DCMP(Dilated Cardiomyopathy, 확장성 심근증), HCMP(Hypertrophic Cardiomyopathy, 비후성 심근증), RCMP(Restrictive Cardiomyopathy, 제한성 심근증)로 나뉜다. ICD(허혈성 심질환)중 하나인 ICMP도 포함 되어있다. 심혈관 질환에 의하여 심근이 섬유화하면서 심근확장 및 수축기능에 장애가 올 때는 허혈성 심근증이라고 한다. 이 중 DCMP는 가장 보편적 유형의 CMP이며 울혈성 심근증(Congestive cardiomyopathy)이라고도 한다. 심근증은 특별한 원인 없는 심실확대와 기능저하를 특징으로 하며, 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 바이러스 감염 후 자가면역 반응에 의하여 심근세포가 계속 파괴되거나 손상되어 심근섬유에 광범위한 퇴행성 변화가 오는 것으로 알려져 있다.
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