Fracture of sternum(closed),
Injury of mesentery(without open),
Contusion NOS of unspecificed body,
Hemoperitoneum


목 차

Ⅰ. 대상자 소개

Ⅱ. Disease Description

Ⅲ. Assessment

Ⅵ. 투약기록
- 날짜별 투약
- 약물설명

Ⅴ. 검사자료
1. Vital signs 2. I&O
3. Lab

Ⅵ. 간호기록

Ⅶ. 간호과정

Ⅷ. 참고문헌


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Ⅱ. Disease Description
[1. Fracture of sternum(closed) - 복장뼈 골절]

1. 정의
가슴 중앙에 위치한 가슴뼈가 부러진 상태를 말한다. 흉골은 위쪽의 흉골병, 중간의 흉골체, 아래쪽의 검상돌기 등 3부분으로 나누어지며 흉골체 골절이 가장 많이 발생한다. 흉골병이 골절되면 혈관 손상이 의심되며 흉골체의 골절은 심장 손상이 우려되고, 검상돌기의 골절은 간 손상, 비장 손상, 췌장 손상이 의심된다.

2. 원인
대부분 자동차사고 등 외부의 물리적 힘으로 발생된다.

3. 증상과 징후
가슴 중앙 부위의 통증과 호흡곤란을 호소한다. 흉골골절은 늑골골절이나 심장좌상, 기흉, 혈흉 등이 동반되기 쉽다.

4. 진단검사

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중략

[2. Injury of mesentery(without open) - 장간막 손상]

 

1. 정의

  장간막(mesentery)은 창자를 매달아 유지하는 복막의 일부분으로 창자의 동맥과 정맥 등의 혈관이 포함되어 있는데 장간막 손상(injury of mesentery)이란 복부 관통상이나 둔상 등의 복부 외상에 의해 장간막이 찢어지거나 파열되는 것을 말하고, 혈관 손상이 동반되는 경우 복강내 출혈이나 장허혈, 장 괴사 등이 발생할 수 있다.

 

2. 원인

  교통사고나 추락, 복부가격, 관통상 등에 의한 복부 외상 환자에서 주로 발생한다.

 

3. 증상과 징후

  손상의 정도가 신경, 혈관을 침범하지 않거나, 침범했어도 지혈이 된 경우(신경손상이 없는 경우)는 증상이 없으나, 출혈이 복강 내에 고일 정도의 손상이 발생한 경우에는 임상적으로 혈류량 감소, 저혈압, 복통, 헤마토크릿 감소, 복벽 팽창 등의 증상이 발생할 수 있다.

 

4. 진단검사

1) 복부 컴퓨터 단층 촬영

2) 초음파

3) 복수 천자

4) 진단적 복강 세척술, 복강경 검사

 

5. 치료

  수액요법이나 빈혈이 있을 경우 수혈 등의 치료가 필요하고, 복강내 출혈이나 창자손상이 의심되는 경우에는 즉시 개복하여 출혈 부위 봉합이나 창자 절제술 등의 치료를 시행하며, 혈관 손상이나 창자 손상 등이 동반되지 않은 경우에는 생제 징후와 지속적인 출혈 여부, 이학적 검사 등을 통한 복막염 증세 유무를 판단하고, 추가적인 복부 컴퓨터 단층 촬영이나 초음파 검사 등을 시행하면서 환자가 더 이상의 출혈이나 복막염 증세가 없고 안정적이라면 주의 깊게 관찰한다.

 

6. 경과 및 합병증

  혈관의 혈전 및 장의 부분적인 손상만 일으켰다가 점차 장 괴사를 일으켜서 장 천공, 복막염 등을 초래할 수 있다.

 

 

 

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