성인간호학 실습 중 A+ 받았던 ESRD 환자 case study 입니다.
진단은 총 3개로 간호과정까지 기술해놓았습니다.

이 글을 보게되실 선생님들!
케이스스터디 자료에 돈 아끼지마세요
스트레스 안쌓이고 시간 법니다.

 

 

Ⅰ. 일반정보

 

 1. 실습병동:     

  • 대상자이름 : 김○○     • 나이 : 62세        • 성별 : 남자 

  • 입원일 : 2017-4-23     • 진단명 : ESRD on peritoneal dialysis                  

  • 실습기간 : 2017-5-8 ~ 2017-5-19           

  • 입원경로 : ER

  • 퇴원일 :              

  • 자료제공자 : 본인 및 배우자

 

2. 교육정도 : 고등학교 졸업

 

3. 결혼 상태

   1) 미혼           2) 기혼          3) 별거            4) 사별

4. 현직업 또는 전직 : 회사원

5. 기호습관 

   술 : 마신다. 

       마시지 않는다. 

   담배 : 피운다.   흡연기간 : 

       피우지 않는다. 

 

6. 사회경제적 자료

   1) 생활수준 : 상    중    하

   2) 보험상태 : 의료보험    의료보호     없음    기타

 

7. 문화적 자료

   종교 :  무

 

Ⅱ. 병력

1. 주증상(chief complaints) : general weakness

 

2. 현 병력(present illness) : DM, HTN, A-fib, ESRD on CAPD 으로 본원 신장내과 f/u 환자로, 4월 22일 저녁부터 기운빠지는 증상 있었고, 23일 오전 화장실에 가는데 다리에 힘이 빠지면서 화장실에 넘어지며 머리를 부딪혀 vertex area의 abrasion wound 있는 상태로 본원 응급실 통해 St-car 타고 입원

 

 

 

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