3. 절차 (19일 오전 박**환자분 intubation 장면 실제로 관찰)
① 기도를 개방하고 facial 마스크가 달린 ambu bag을 이용하여 100% 산소를 투여한다.
② 대상자의 침대 옆에 응급장치, 호흡기구, 흡인기구 등을 준비한다.
③ laryngoscope(후두경)에 적절한 크기의 곡형날을 끼워서 직각으로 세워 불빛을 확인한다.
④ 환자에게 적합한 내경의 E-tube를 생리식염수에 담근 후 10cc syringe로 커프에 공기를 주입하고 커프에서 공기가 새는지 점검하고 공기를 다시 뺀 후 stylet을 넣는다.
⑤ stylet을 넣을 땐 튜브 끝의 1cm 전까지만 넣고 J자 모양으로 구부린다.
⑥ 의사는 왼손으로는 환자의 머리를 젖히고 있는 상태에서 오른 손으로 환자의 아랫입술을 오른손 엄지로 젖힌다.
⑦ 의사는 오른손으로 머리가 움직이지 않도록 받쳐 잡아 머리가 젖혀진 상태로 유지하면서 후두경 날을 입 안으로 넣고 혀의 오른쪽 면에 따라 가면서 점차 가운데 쪽으로 전진시켜 혀가 왼쪽으로 말리도록 한다.
⑧ 후두경을 진입시키면서 후두덮개를 확인한 후 후두계곡 안에 후두경 끝을 위치시킨 다음 후두경을 전상방으로 들어올려 성대(vocal cord)를 노출시켜 성문(glottis)을 확인한다.
⑨ 의사는 계속 성문을 보고, 간호사는 의사에게 E-tube를 준다. 대상자의 구강에 상처를 주지 않도록 조심하고 천천히 보면서 밀어넣는다. 삽관하는 동안 간호사는 활력징후, 저산소증 또는 저산소혈증의 징후, 부정맥과 흡인등에 대해 계속 모니터링 한다.
