자궁근종 ( uterine myoma )
< 자궁근종이란? >
자궁근종은 경계가 명확하고 둥글고 단단한 회백색의 종괴로 단면은 평활근속들이 소용돌이로 배열되어있다.
자궁평활근내의 미성숙세포에서 기인하는 것으로 여성호르몬의 영향을 받아 초경이 빠를
수록, 미산부일수록 발생위험이 높아진다.
호발 연령은 40-50대이며 아시아 여성은 5명 중 1명의 발병률을 보인다.
< 근종의 유형 >
대부분 체부의 근층에서 발견되지만 드물게 자궁 인대, 자궁하부,
자궁경부에서도 발생한다.
- 점막하근종(submucosal myoma)
- 근층내근종(intramural myoma)
- 장막하근종(subserosal myoma) : 장막하 근종이 늘어져서 육경을 형성하는데, 이것이 광인대 사이에 존재할 경우 인대내근종(intraligamentary myoma)이 되기도 한다.
< 근종의 변성 >
- 초자성 변성: 근종의 소용돌이 형태가 없어지고 자궁근종 조직이 균일성으로 보임
- 낭포성 변성: 초자성 변성이 액화되어 젤라틴 물질을 형성함
- 석회화 변성: 혈액순환 장애로 인한 허혈성 괴사 부위에 인산칼슘, 탄삼칼슘 등이
침착되어 딱딱해짐
- 감염과 화농, 적색변성: 점막하근종에서 가장 많이 발생
- 지방변성, 육종성 변성: 초자성변성에서 드물게 발생될 수 있음
< 증상 >
- 비정상 자궁출혈: 월경과다(menorrhagia), 부정 자궁출혈(metrorrhagia), 이 두가지 모두
나타나는 불규칙과다월경(menometrorrhagia) → 빈혈을 초래
- 골반통증: 요통, 일측성 하복부 통증, 급성 중증 골반통증
- 월경통(dysmenorrhea), 성교통증(dyspareunia)
- 자궁근종이 방광 압박할 경우 : 빈뇨, 요실금, 배뇨장애, 부분적 요관폐쇄
- 자궁근종이 장 압박할 경우: 오심, 구토, 변비, 장폐색
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