2. 간호사정
1)간호력
(1)일반적 사항
◾이름: 권OO
◾성별: F ◾나이: 77세
◾주소: 대전광역시 동구 산내로 449번길
◾병동: 161W ◾입원날짜: 2017.09.16./퇴원날짜: 2017.09.22 ◾입원 후 기간(HOD): 7일
◾교육정도: 초졸 이하 ◾직업: 농업 ◾경제수준: 중
◾진단명: Cirrhosis(of liver) NOS, child pughA 상세불명의 간경화
&Rectal varix bleeding 직장 정맥류 출혈
(2)주호소: 혈변(hematochezia)
-O(증상이 발현된 시기): 내원 1주일 전에 한 번, 내원 당일에 한 번
-L(문제가 나타난 부위): 직장의 정맥류
-D(증상의 기간): 내원 1주일 전에 간헐적으로
-C(증상의 특성): 혈변 당시 통증은 없었으며, 배변 시 다량의 검붉은 혈변
-A(악화 요인): X
-R(완화 요인): X
-T(내원 전 받은 치료): 혈변에 대해 따로 받은 치료는 없었다.
-S(증상의 정도): 통증은 없으며, 내원 이후로 1회 대변 후 몇 방울의 피를 본 뒤로 혈변 없음
(3)과거력:
-약 15년정도 전부터 Cirrhosis(of liver)
-2011년: vulvectomy
77세 간경화&직장 정맥류
-2012년: internal hemorrhoids
(4)가족력:
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