(2) 결장아전절제술 (subtotal colectomy)
결장아전절제술은, 결장암이 결장 내에 두 곳 이상 발생하거나 S상결장의 종양이 장폐색을 일으켜 상방의 결장과의 문합이 어려운 경우 S상결장을 보존하면서 나머지 결장을 절제하는 수술방법이다. 남은 회장과 S상결장을 연결시키는 문합술이 시행된다.
(3) 결장전절제술 (total colectomy)
결장전절제술은, 결장암이 결장 내에 두 곳 이상 발생한 경우, 유전성 비용종증 대장암인 경우, 크론 대장염의 경우 결장 전체를 절제하는 방법이다. 회장말단ㆍ맹장ㆍ상행결장ㆍ횡행결장ㆍ하행결장ㆍS상결장ㆍ직장 및 항문을 절제하는 수술방법으로 절제후에는 남은 회장과 직장을 연결시키는 회장 직장 문합술을 시행한다.
[3] 준비사항
수술 전날 자정부터 금식을 진행함과 동시에 하제 등을 이용하여 장 정결을 준비합니다.
[4] 적응증
대장암, 크론성 대장염, 독성거대결장, 천공, 출혈이 발생한 경우 결장절제술을 시행합니다.
[5] 검사/시술/수술 방법
1. 종양을 포함한 대장 및 그 장간막을 포함한 림프절을 절제합니다.
2. 절제한 대장의 문합이 가능한 경우 문합하고, 문합은 가능하나 문합 부위에 문제가 생길 위험이 있는 경우에는 문합과 우회 장루술을 병행하며, 문합이 불가능한 경우는 장루 조성술을 시행합니다.
3. 수술장 소견에 따라 대장, 소장, 신경, 혈관 절제, 주변 장기 절제 등 수술 범위를 결정하며, 복막 등 원격 전이나 심한 염증 시 수술적 절제가 불가능할 수 있습니다.
4. 남은 직장이 짧은 경우 회장을 이용한 주머니를 만들어 직장에 연결할 수 있습니다.
예상 소요 시간은 2~3시간 정도이나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.
수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.
[6] 경과합병증
수술 후 발생 가능한 합병증으로는 출혈, 통증, 감염, 문합부 누출, 농양, 배변 습관 변화, 복부 팽만감, 식욕 부진, 오심, 구토, 복강 내 유착, 장유착, 장폐색, 재발 등이 있습니다.
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