<항암화학요법과 간호>
■Intro
1.암(cancer): 다양한 원인으로 세포성장과 분열이 조절되지 못하는 광범위한 질병
2.암의 치료
1)목적: 암으로 인한 구조적․기능적 손상을 회복⟶환자치유
치유불가능한 환자⟶암의 진행 막고 증상완화 ⟶삶의 질 향상, 수명연장
2)종류
①수술: 진단적수술, 근치적수술, 예방적수술, 완화적수술
②항암화요법: 항암제를 이용하여 암치료, 전신적치료방법
③방사선요법: 방사선을 조사하여 세포의 DNA,세포막에 작용하여 세포를 죽임
④조혈모세포이식
■항암화학요법(chemotherapy)
1.항암화학요법
1)적응증: 고형암과 조혈계 악성상태(백혈병,림프종,골수종)의 주요 치료방법
2)목적: 원발암과 전이 부위의 악성세포 수를 줄이거나 없애는것
3)세포반응결정요인
⋅종양발생 조직의 유사분열 속도가 증가할수록 반응성↑
⋅종양 덩어리가 작을수록 반응성↑
⋅종양의 연령이 어릴수록 반응성↑
⋅종양세포의 돌연변이 발생은 항암 화학요법의 저항초래
4)약물특성
①세포주기 비특이성약물 :모든 단계에 작용하는 약물
②세포주기 특이성약물 : 각단계에 따라 의미있는 영향력 발휘
5)항암화학요법제의 관리
⋅항암화학요법제를 준비하는 사람 운반하는 사람 등 모두가 안전 관리지침 따라야 함
⋅OSHA(occupational safety and health administration),oncology nursing society
6)투여방법⟶다양한 경로로 투여
:구강,정맥,근육내,강내,수막공간,동맥내,관류,지속적주입,피하…
⋅발포제: 피부안으로 침윤되면 심각한 국소조직파괴와 괴사를 일으킴
‣혈관 밖 유출의 증상 사정․감독 (통증,부종,발적,수포)
중심혈관 접근장치(central vascular access device,CVAD)
적응증
광범위한 항암화학요법,반복적․지속적발포제주입,장기적인 정맥접근필요시
특징
장점
정맥천자횟수와 혈관유출 감소
단점
전신감염(특히 면역억제자인경우위험)
종류
터널식
중심정맥관
(Tunneled catheters)
•길이:90cm, 내경:1~2mm
•중심정맥‣상대정맥,우심방
•X선으로 위치확인후 삽입
•합병증관리
:관폐색,패혈증,출혈,혈전
•뚜껑교환,드레싱,헤파린주입
말초삽입형중심정맥관
(PICC)
•16~60cm
•많은양주입,채혈,수혈…
•팔꿈치안쪽‣상대정맥하부⅓
•합병증관리
:관폐색, 정맥염
•혈압,채혈x
이식형주입포트
(implanted infusion port)
•실리콘막,금속덮개,바늘
•이식후 수액통과
•합병증
:혈액응고,감염,출혈,색전
국소적 항암화학요법
정의
약물을 종양부위에 직접공급하는것
종류
동맥내
•골육종,두경부암,방광암,뇌종양,흑생종
•전신독성감소
복막내
•복막에 1~4시간동안 1~2L주입
•결장직장암,난소암의 복막전이, 악성복수치료
•복부통증, 관막힘, 감염
경막강,뇌실
•요추천자를 통해 지주막하 공간으로 약무루입
•중추신경계로 전이될수있는 암: 유방암,폐암,소화기암,림프종
•오심,구토,발열,두통
방광내
•1~3시간에 걸쳐 도뇨관을 통해 방광 주입
•배뇨곤란,빈뇨,혈뇨,방광경련
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