사례 연구
1. 환자의 간호정보
1) 일반적 사항
∙ 이름 : 이OO
∙ 성별 : 남
∙ 체중 : 70
∙ 입원일 5/17 (수술일)5/17 / 퇴원일 5/18 간호수행기간
∙ 주 호소 : chest pain
∙ 진단명 : Unstable angina(UA)
2)대상자의 건강력
(1) 가족력 : 없음
(2) 과거력 : 없음
(3) 현병력
① 발병당시 ~ 입원일
평소에 흉통이 느껴질 때가 종종 있었지만 무시하다가 갑작스러운 심한 흉통을 느껴 아내와 함께 본원 응급실에 걸어서 방문
② 입원일 ~ 사정일
retrosternal area(흉골 후방)의 뻐근한 양상의 통증을 호소함
3) 건강사정
(1) 건강관리 양상
매일 담배를 한 갑씩 피우심. 따로 운동하지 않음
(2) 영양 - 대사 양상
하루에 식사를 3회 하고 음주를 일주일에 5회 이상 함
(3) 배설양상
∙ 배뇨 : 1010cc
∙ 배변 : 0g
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