22. 수혈
- 수혈 시 (5% dw, 0.45% ns)는 용혈을 일으키고 (hartman solution)는 칼슘으로 인한 clot을 형성한다. -> 0.9%ns만 가능
- 혈액 반환 : 출고되기 이전의 혈액은 반환할 수 있으며 반환 처리된 혈액은 반환내역에서 조회할 수 있다.
1) packed RBC : 출고 후 바로 혈액 냉장고에 보관된 경우 반환가능. 그러나 반환가능 여부를 혈액은행에 반드시 문의해야 한다. 반환 시 혈액은 혈액은행으로 보내고 전산으로 혈액 반환한다.
2) filtered RBC : 백혈구 여과를 완료한(filtered) 혈갱이 준비되면 반환할 수 없다.
3) FFP : 일단 출고된 FFP는 반환할 수 없다.
4) filtered platelet concentrate : 백혈구 여과를 완료한 (filtered) 혈소판 성분의 혈액제제가 준비되면 반환 할 수 없고, 준비된 후 6시간 이내에 수혈되어야 하며, 수혈이 지연되는 경우 상온에 보관되어야 한다.
23. 신체계측
- 설 수 없는 영아는 신발을 벗고 눈금이 있는 침상에 눕혀 무릎을 펴고 머리에서 발바닥까 지 길이를 잰다.
- 두위측정은 신생아시기부터 만 2세까지 길이를 잰다. 앙와위로 눕히고 가장 큰 둘레, 앞이마위 두정부 바로 아래 ~ 후두부 돌출부위흉위는 nipple 높이에서 가슴둘레를 잰다.
- 복부는 가장 두꺼운 둘레 측정
24. 활력징후
- 체온 : 항문>구강>액와 순으로 체온이 높으며 각 0.5℃씩 차이
- 구강체온 금기 : 5세 이하 소아, 노인, 무의식 중증환자, 정신질환자, 구강질환자
- 항문체온 금기 : 경련환자, 직장종양환자, 치질환자, MI , 직장에 변이 차있거나 설사 환자
- 심첨맥박 측정부위 : 최대박동점 (Point of maximum impulse)이나 왼쪽 쇄골 중앙선 – 5번 늑간이 만나는 지점에 청진기 대고 1분간 측정
25. 퇴원
- 퇴원환자는 퇴원약을 제공하고 퇴원교육 시 “환자용 퇴원요약지”를 제공한다.
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