Ⅰ. 간호력(Nursing History)
*주 진단명: Dementia
-개인력: 80세의 여 대상자로 2011년 2월 18일 입소하였다. 성남요양원 실버빌에 계시다가 입소하였다. 종교는 불교이고, 거동상태는 walker로 보행 중이다.
▶건강력
-현병력: 본 대상자의 거동은 walker 이용하여 가능하나, 고혈압과 당뇨가 있고 합병증으로 녹내장, 백내장 온 후, op후에 시력이 더욱 저하되었고, 치매의 진행은 악화된 상태로 유지되는 치매양상으로 2011년 2월 18일 입소하였다.
-과거력: 본 대상자는 딸이 오면 딸의 얼굴을 알아보지만, 자신이 20살이라고 하며 자식이 없다고 한다. 입소당시 허공에 상상화투 놀이를 한다고 기재되어 있다. 2010년 8-9월에 낙상으로 인해 1회 척추수술을 받으시고 허리보호대를 착용 중이다.
▶대상자 관련 자료
-연령: 80세
-성: 여
-종교: 불교
-결혼상태: 기혼
-가까이 접촉하는 사람: 막내 따님
++가족관계
-배우자: 사망
-자녀: 3남 2녀
-생존: 남편은 사망하고 자녀 모두 생존
------중략------
