Ⅰ. 질병기술
1. 병태생리
- 간세포의 광범위한 파괴 ⇒ 혈행 변화, 림프계와 담관에서의 흐름의 변화 초래
- 주기적인 병세악화는 담즙 정체와 황달을 가져옴
- 대표적인 합병증:
? 문맥성 고혈압:
문맥압이 5mmHg 증가,
간경변증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 발생
? 복수:
문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되기 때문에 발생
? 간성 뇌병증:
신진대사 노폐물의 불완전한 제거로 발생
단백질 대사산물인 암모니아를 요소(urea)로 전환시켜 소변으로 배출시키는 간의 능력이 저하되기 때문에 혈중에 축적된 암모니아가 중추신경계를 억압하여 나타남
2. 임상증상 및 진단적 검사
- 임상 검사
간의 혈청효소(ALT, AST, LDH)rk 상승하고, 저알부민혈증과 prothrombin의 지연, 빈혈 등이 나타남
- 진단 검사
간 생검 실시
- 합병증 진단
? 문맥성 고혈압 및 식도 정맥류 출혈: 간 스캔, 비장문맥 조영술, 복부혈관 조영술, 간 생검 등
? 복수: 복부 천자, 복부 X-선 촬영, 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영술
? 간성 뇌병증: 혈중 암모니아 수치와 뇌척수액의 글루타민 수치 상승
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