spr case

3. 신체검진 •근골격계:힘없이 터벅터벅,느릿느릿한 걸음걸이로 걸을때 안정감이 적고 약간의 힘을 줘 밀치면 크게 넘어져 다칠위험이 있었습니다. •평상시배변상태:4일동안 대변을 못보셨다 4. 정신건강사정 • 외모 :3일 이상 감지않은 머리,말할때마다 입냄새가나며 누런이가 보입니다. 하지만 자해 흔적은 보이지 않았습니다. • 의 식 : 명료 • 행동 : 소극적태도or공격적태도 (다른 환자들과 어울리려고 하지않고 혼자 다니며 다른 환자가 시키는 일은 아무말없이 그대로 하거나 무시하며 병실로 들어가는 행동를 목격하였습니다.하지만 다른환자가 담배를빌려주지않으면 화를내면서 자리를 피하거나 환자를 때리려는 행동을 취하십니다.) • 지 각 : 망상,환청 존재(거울을 보여 self talking 하고 미소를 짓거나 욕을하는 증상을 목격하였습니다.) • 정서 : 즐겁게 이야기하다가 갑자기 짜증스러운 목소리로 변하면서 자리를 피하시는 행동을 보이셨습니다. (변화가 많습니다.) • 의사소통 : 원만하지만 자신이 대답하기 싫어하는 질문에는 귀찮은듯한 목소리로 네~네~네 라는 수동적인 대답을 하십니다. • 태도 : 적대적or협조적(적대적일때-self talking 하다가 욕을 하시는데 욕을하실 때 주위 환자가 말을걸거나 신체접촉을하면 주먹을 쥐시며 달려가서 때리려고 하신다,담배를 빌려달라고 다른 환자에게 말을 했는데 다른환자가 주지않거나 없다고말을 하면 화를내면서 주먹으로 어깨를 때리시려고하셨다.)

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